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中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 11:19 am
由 Ben
為甚麼要做健保局的打手 (打小人) (打小人) (打小人)
小兒科審查管理意願書
對象：101年中區西醫基層醫療服務審查管理分科試辦計畫之小兒科診所
意願選擇：超出年度分科每季分配目標點數，小兒科審查管理委員會擬定超額點數繳回(折付)和專業審查二種方式，由診所自行選擇其中一種。
說明：
(1)診所選擇加入小兒科虛擬科總額管理，為期一年(半年後，診所可向健保局申請變更科別)，期間內有義務遵守意願選擇。
(2)加入小兒科虛擬科總額管理診所僅就超額點數繳回(折付)和專業審查選擇其中一種。
(3)選擇超額點數繳回(折付)之診所，則依小兒科審查管理委員會通過計算公式將超出目標之點數，同意自動退回個別之超額點數(或改為不支付)，免除診所抽審文書作業之負擔。(唯健保局西醫基層抽樣審查指標之抽審，不在此限。)
(4)選擇專業審查之診所，則依小兒科審查管理委員會決議，一律送交健保局專業審查。不得中途變更為超額點數繳回(折付)；同理，加入超額點數繳回(折付)之診所，經簽訂意願書後亦不得中途變更為專業審查。
(5)執業未滿一年診所因無總額基值，如何計算總額基值由小兒科審查管理委員會會議決議訂定。
(6)專業審查依中央健康保險局中區業務組101年中區西醫基層醫療服務審查分科計畫，採論人隨機抽審機制。
備註：請貴院所於文到七日內，依附件勾選意願書並蓋診所大小章後，送寄健保局中區業務組醫療費用二科林月禎小姐收。(地址：407台中市西屯區市政北一路66號)
基層審查執行會中區分會 啟
---------------------------------------------------------------
□同意超額點數繳回(折付) □同意專業抽審
診所名稱：
診所代碼：
診所負責人：
診所印鑑(大小章)：
2012年 04 月 25 日
附上恐嚇--------
論人隨機抽樣：
抽樣類別排除代辦案件(如預防保健,職災)，以病人為抽樣單位，由電腦按人歸戶後，進行隨機抽樣；100人抽1人最少抽5人，被抽中之個案當月就醫資料全部送審(含01案件)。與一般隨機抽樣最大分別為，01案件申報點數也列入核減點數之回推母體，意即抽審案件核減後之回推點數計算範圍包含01案件，非僅有專案案件。
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 11:46 am
由 丞軒
中區有取消科管理了嗎
健保局沒有理有躲在背後
請科管理當打手
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 11:57 am
由 hsu
丞軒 寫:中區有取消科管理了嗎
健保局沒有理有躲在背後
請科管理當打手
去年有說今年取消科總額
現在有說要做虛擬科總額
就是跟以前醫院總額那一套一樣說法
一開始有醫院總額
後來說取消卻還有虛擬總額
名稱沒了
裡子還在
至於打手應該很多人愛做
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 12:41 pm
由 ulcamed
是不是應告上去，告他恐嚇?
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 1:06 pm
由 cshwww
這不只是中部小兒科的悲哀
這是在台灣當醫師的共同悲哀...
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 1:18 pm
由 MURMUR1976
(5)執業未滿一年診所因無總額基值，如何計算總額基值由小兒科審查管理委員會會議決議訂定。......這其中自然有許多人為操作 利益糾葛,舊已開業且掌權者,也必定傾向,鞏固自身權利,削薄新開業者利基,同業如此,怨不得人
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 4:32 pm
由 SIMON
這個無解!
這不是醫師或科管理委員會做得了主的!
1.健保局要求一定的點值
全體就是要吐出來
小兒科不吐 就是別科吐=>所以這早成科間的衝突
2.所以各科一照比例吐前
那怎麼吐?
不是扣款就是審查
兩種選一種
各科科委員只能做到讓你選擇
科委員不處理，就移交健保局處理
一樣是透過審查程序，但結果不會更好只會更差
所以目前能做得不多
只有審查醫師這一塊
但健保局掌握一半的名單
除非能歸各醫學會來推薦審查醫師
能照專業審查
不然無解
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 4:42 pm
由 newshine
無解
就是無解
健保局不想承擔責任
樂得把這些問題丟給醫界自己處理
美其名為同儕自主管理
事實上
是放任同業相殺相砍
(濕) (濕) (濕)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 4:48 pm
由 514
來~大家舉起自己的右手 or 左手 or 雙手,
放到LP的地方,自己捏破吧!
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 4:53 pm
由 flankkimo
看了真是心酸
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 4:54 pm
由 docs
SIMON 寫:這個無解!
這不是醫師或科管理委員會做得了主的!
1.健保局要求一定的點值
全體就是要吐出來
小兒科不吐 就是別科吐=>所以這早成科間的衝突
2.所以各科一照比例吐前
那怎麼吐?
不是扣款就是審查
兩種選一種
各科科委員只能做到讓你選擇
科委員不處理，就移交健保局處理
一樣是透過審查程序，但結果不會更好只會更差
所以目前能做得不多
只有審查醫師這一塊
但健保局掌握一半的名單
除非能歸各醫學會來推薦審查醫師
能照專業審查
不然無解
-------------------------
感謝前輩釋疑.
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:02 pm
由 polo
中部其他科呢 (咦)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:21 pm
由 gary
只有小兒科需要科總額
還是
每一科都有科總額?
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:29 pm
由 餓暈的貓
每一科都有虛擬總額
現在新的遊戲規則是
新診所有帶額度進來
第一年的額度是該科的P50的一半
第二年是第一年做的量的1/3
第三年是第一年的量的1/3+第二年的量的1/3
第四年是第一年的量的1/3+第二年的量的1/3+第三年的量的1/3
第五年後的基期才變成真正的舊診所
(眼汪汪)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:36 pm
由 smallant
514 寫:來~大家舉起自己的右手 or 左手 or 雙手,
放到LP的地方,自己捏破吧!
(不要啊) (不要啊) (不要啊) (不要啊)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:43 pm
由 SIMON
smallant 寫:514 寫:來~大家舉起自己的右手 or 左手 or 雙手,
放到LP的地方,自己捏破吧!
(不要啊) (不要啊) (不要啊) (不要啊)
以後可以寫:
那些年我們一起捏LP的日子! (不要啊)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:46 pm
由 kwojohn
(打小人) (打小人) (打小人)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:53 pm
由 akb38
為什麼只有中部有
小兒科審查管理委員會
其他區沒有?
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:54 pm
由 newshine
akb38 寫:為什麼只有中部有
小兒科審查管理委員會
其他區沒有?
只有中區才有科別管理啊
(壓力) (壓力) (壓力)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 5:58 pm
由 ych
cshwww 寫:這不只是中部小兒科的悲哀
這是在台灣當醫師的共同悲哀...
+1
只有配合或退出健保
這兩種選擇
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 6:09 pm
由 lupin
SIMON 寫:smallant 寫:514 寫:來~大家舉起自己的右手 or 左手 or 雙手,
放到LP的地方,自己捏破吧!
(不要啊) (不要啊) (不要啊) (不要啊)
以後可以寫:
那些年我們一起捏LP的日子! (不要啊)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 7:32 pm
由 judy
ych 寫:
只有配合或退出健保
這兩種選擇
+1
給錢的是老大 （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）
大鍋飯雖然難吃
但
不吃會餓死 (不要啊) (不要啊) (不要啊)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 7:36 pm
由 shuhuez5460
想知道有沒有人勾
□同意專業抽審
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 7:54 pm
由 餓暈的貓
shuhuez5460 寫:想知道有沒有人勾
□同意專業抽審
翻譯：等同於論人歸戶
(我不依) (我不依) (我不依)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 8:57 pm
由 Ben
SIMON 寫:這個無解!
這不是醫師或科管理委員會做得了主的!
1.健保局要求一定的點值
全體就是要吐出來
小兒科不吐 就是別科吐=>所以這早成科間的衝突
2.所以各科一照比例吐前
那怎麼吐?
不是扣款就是審查
兩種選一種
各科科委員只能做到讓你選擇
科委員不處理，就移交健保局處理
一樣是透過審查程序，但結果不會更好只會更差
所以目前能做得不多
只有審查醫師這一塊
但健保局掌握一半的名單
除非能歸各醫學會來推薦審查醫師
能照專業審查
不然無解
是無解嗎??還是那些"既得利益者"的生存之道 犧牲新人換取多點時間"茍延慘喘"
(不要啊) (不要啊) (不要啊)
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 9:04 pm
由 desktop
虛擬台幣
GTMDG8M!
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週四 5月 17, 2012 9:11 pm
由 superdog
desktop 寫:虛擬台幣
GTMDG8M!
(怒火中燒) (打小人) ... 第一行
(爽) (爽) ... 第二行
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週五 5月 18, 2012 6:34 am
由 jedi_dr
消費指數狂漲 卻要醫師自行吸收 既然不能賺錢 請大老闆直接關店停掉健保好了 憑甚麼叫醫師吸收??? 中部的醫師不想揭竿而起嗎??? 真是很悲哀
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週五 5月 18, 2012 9:25 am
由 ych
jedi_dr 寫:消費指數狂漲 卻要醫師自行吸收 既然不能賺錢 請大老闆直接關店停掉健保好了 憑甚麼叫醫師吸收??? 中部的醫師不想揭竿而起嗎??? 真是很悲哀
有皇帝做
誰想做乞丐 （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）
Re: 中部小兒科的悲哀
發表於 : 週五 5月 18, 2012 10:58 am
由 丞軒
shuhuez5460 寫:想知道有沒有人勾
□同意專業抽審