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連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 4:14 pm
由 lupin
患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 4:21 pm
由 wipten
真享送牠 3 個字 幹崊涼
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 4:21 pm
由 MK
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 4:25 pm
由 phenicol
lupin2009 寫:患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！
先確認自己的平均就醫次數，若不高的話，就強調自己平均就醫次數不高，病人確實有看診抽血有診療行為，應給付診察費，若平均就醫次數過高那就認了吧
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 4:36 pm
由 lupin
我覺得比較不滿的是他說我「要求」病人隔日回診，實際上是病患因為當日未空腹要求抽血檢查，跟他解釋後，他自己說明日空腹再來抽血。怕連續就診有問題，跟患者說看能否過幾天再來，患者又說他沒空...... (打小人)
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 4:45 pm
由 lupin
phenicol 寫:lupin2009 寫:患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！
先確認自己的平均就醫次數，若不高的話，就強調自己平均就醫次數不高，病人確實有看診抽血有診療行為，應給付診察費，若平均就醫次數過高那就認了吧
感謝！
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 5:01 pm
由 Nicholas
小心刪你的審查醫師也在論壇上!! (壓力)
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 5:06 pm
由 ortho
您可以回復：診所無法預先開立檢驗項目，然後請病患隔日回診抽血。已經請病患下次空腹後再來抽血，豈知病患隔日即來，診所既無拒絕病患就醫的權力，而病患已經空腹8小時，如拒絕幫病患抽血，恐陷醫病關係於緊張狀態，請審查醫師明察！
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 5:15 pm
由 sunday
lupin2009 寫:患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！
你算不錯了...我之前高血壓的病患請他間隔一周後再來抽血也一樣被刪診察費...申覆一樣不過...哈哈..苦笑
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 5:33 pm
由 MK
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 6:21 pm
由 brian1968
sunday 寫:lupin2009 寫:患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！
你算不錯了...我之前高血壓的病患請他間隔一周後再來抽血也一樣被刪診察費...申覆一樣不過...哈哈..苦笑
為什麼高血壓要抽血？？？
不能先開單請病患一周內來抽血嗎 (咦) (咦) (咦)
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 6:33 pm
由 MK
brian1968 寫:為什麼高血壓要抽血？？？
要排除掉許多原因，這樣藥物才會使用得準＆治療才會比較完全
如果砍掉高血壓的相關檢驗...
只能說審查醫師必須再教育一下...
brian1968 寫:不能先開單請病患一周內來抽血嗎 (咦) (咦) (咦)
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=57459
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 6:36 pm
由 brian1968
要抽那些生化 (咦) (咦) (咦)
我都只開降壓葯 (怕怕) (怕怕) (怕怕)
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 7:23 pm
由 woods053
真的很沒水準
1.lupin大無要求病人隔天回診是病人自己來的
2.合併2/27申報不就是虛報嗎病人明明是2/22抽血
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 5月 30, 2011 10:04 pm
由 MK
woods053 寫:真的很沒水準
1.lupin大無要求病人隔天回診是病人自己來的
2.合併2/27申報不就是虛報嗎病人明明是2/22抽血
所以問題的癥結點在於...
事先開檢驗單在基層醫療院所是否可行？！
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=57459
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週三 6月 01, 2011 5:54 pm
由 rogershen
送他吧, 不要放大就好
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週五 6月 03, 2011 7:33 pm
由 thai
那萬一預約,病人沒來抽血,那不就變成虛報了嗎?
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週六 6月 04, 2011 5:42 am
由 amin30
診所預約開單,有些病人會沒來抽血,造成困擾
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週六 6月 04, 2011 8:42 am
由 MK
thai 寫:那萬一預約,病人沒來抽血,那不就變成虛報了嗎?
amin30 寫:診所預約開單,有些病人會沒來抽血,造成困擾
所以我才說下面的問題若解決了,這一個問題就解決了...
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=57459
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週六 6月 04, 2011 4:56 pm
由 bactrim
lupin2009 寫:患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！
要申覆；申覆不過，請送爭議審議...
申覆建議：
初診病患並未建立好良好醫病關係，無法預先開立抽血檢驗單，
建議病患於下次就診空腹前來抽血，診間並無指定日期；
病患隔日自行前來抽血，依醫療法無法拒絕病患求治；
看病抽血檢驗為事實，有診察之實，應可請領診察費...
如果可以說服病患簽一張聲明書，證實是自己選定時間來的，更有說服力了...
題外談，
1.同一診斷碼連續就診，會比較惹爭議；
其實審查醫師也知道，"有些"同業會用某些優惠，請病患隔幾天再來就診...
變通作法：更改主診斷，隔天問病人有無其他不適：夏日蚊蟲多，開一條藥膏可以擦...
2.預開抽血單，理論上應該不合法，因為抽血當天沒有診察，萬一抽血時出事，要怎麼區分責任？
不過於情，醫院也都是這樣做，基層診所沒有道理不可以；
在診所如果預開，就務必做造冊，請護士聯絡到病患來抽血，以示盡責...
3.高血壓病患，依據高血壓試辦計畫，初診病患要檢驗：lipid profiles, glu, u.a., Cr...
這些是危險因子評估，是建議要作的...所以抽血有其必要性...
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週六 6月 04, 2011 5:02 pm
由 sunday
bactrim 寫:lupin2009 寫:患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！
要申覆；申覆不過，請送爭議審議...
申覆建議：
初診病患並未建立好良好醫病關係，無法預先開立抽血檢驗單，
建議病患於下次就診空腹前來抽血，診間並無指定日期；
病患隔日自行前來抽血，依醫療法無法拒絕病患求治；
看病抽血檢驗為事實，有診察之實，應可請領診察費...
如果可以說服病患簽一張聲明書，證實是自己選定時間來的，更有說服力了...
題外談，
1.同一診斷碼連續就診，會比較惹爭議；
其實審查醫師也知道，"有些"同業會用某些優惠，請病患隔幾天再來就診...
變通作法：更改主診斷，隔天問病人有無其他不適：夏日蚊蟲多，開一條藥膏可以擦...
2.預開抽血單，理論上應該不合法，因為抽血當天沒有診察，萬一抽血時出事，要怎麼區分責任？
不過於情，醫院也都是這樣做，基層診所沒有道理不可以；
在診所如果預開，就務必做造冊，請護士聯絡到病患來抽血，以示盡責...
3.高血壓病患，依據高血壓試辦計畫，初診病患要檢驗：lipid profiles, glu, u.a., Cr...
這些是危險因子評估，是建議要作的...所以抽血有其必要性...
順帶一提...高血壓相關檢查我們都學過臨床上有其必要性...但是我常常被刪除...因為檢驗結果正常...而刪除理由是"不應常規檢查"...申覆過幾次都還是不給...後來就麻痺了...不過有趣的是既然不應常規檢查,為什麼有異常的部分就不刪呢???
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 6月 06, 2011 11:01 am
由 MK
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 6月 06, 2011 11:15 am
由 MK
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 6月 06, 2011 12:54 pm
由 Nicholas
五年前家庭醫師照護計畫在健保局開會的統計資料:
隨機情況下 非選擇高忠誠度患者:
1.病患自行預約診所抽血 最終執行率約五成
2.診所預約病患抽血 最終執行率約三成
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 6月 06, 2011 3:43 pm
由 JT Liu
本是同根生，相煎何太急
醫界要團結，不要當健保局的打手啊
台灣醫界真的是 （無盡漩渦）
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週二 6月 07, 2011 2:50 pm
由 poki
brian1968 寫:sunday 寫:lupin2009 寫:患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！
你算不錯了...我之前高血壓的病患請他間隔一周後再來抽血也一樣被刪診察費...申覆一樣不過...哈哈..苦笑
為什麼高血壓要抽血？？？
不能先開單請病患一周內來抽血嗎 (咦) (咦) (咦)
高血壓也要抽血做生化檢查
可以先開單, 患者沒來抽, 必須記得刪除檢驗處方
我這裡還好有跟診的小姐會注意這些事情
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週二 6月 07, 2011 4:23 pm
由 胖大
可以先開單 但是跟病人講明3天內抽血 超過3天重新掛號嗎???
(咦)
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週三 6月 22, 2011 4:39 pm
由 Weily
Nicholas 寫:五年前家庭醫師照護計畫在健保局開會的統計資料:
隨機情況下 非選擇高忠誠度患者:
1.病患自行預約診所抽血 最終執行率約五成
2.診所預約病患抽血 最終執行率約三成
所以，要提高抽血執行率的最佳對策，就是當場抽血，除非抽不到血。
7/3家醫學會在國防舉行，我會演講成健topic。每次看診時只要發現(from IC card)病患可以做成健，馬上當場做，執行率接近100%，除非抽不到血或病人拒絕。
有無fasting只影響sugar與TG，前者normal range不同，後者如果>150，可以改天 fasting 8-12 hrs再F/U。
Any way，總比讓病人跑掉，又過好幾年沒有LAB data來得好。
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週一 7月 04, 2011 4:47 pm
由 ptman
開業至今,我花在看這些條文上的時間比做正經事的時間還要多好幾倍 （阿飄）
Re: 連續就診被刪診察費該如何申復？
發表於 : 週三 7月 06, 2011 11:45 am
由 俊嘉
JT Liu 寫:本是同根生，相煎何太急
醫界要團結，不要當健保局的打手啊
台灣醫界真的是 （無盡漩渦）
世界就是如此，已爬到高處的人再討好高層繼續往上爬。
下面的人只有當墊腳石被踩的份。