連續就診被刪診察費該如何申復？

[lupin]

患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！

[wipten]

真享送牠 3 個字 幹崊涼

[MK]

下面這一個問題有連帶關係...

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=57459

[phenicol]

患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！

先確認自己的平均就醫次數，若不高的話，就強調自己平均就醫次數不高，病人確實有看診抽血有診療行為，應給付診察費，若平均就醫次數過高那就認了吧

[lupin]

我覺得比較不滿的是他說我「要求」病人隔日回診，實際上是病患因為當日未空腹要求抽血檢查，跟他解釋後，他自己說明日空腹再來抽血。怕連續就診有問題，跟患者說看能否過幾天再來，患者又說他沒空...... (打小人)

[lupin]

患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！

先確認自己的平均就醫次數，若不高的話，就強調自己平均就醫次數不高，病人確實有看診抽血有診療行為，應給付診察費，若平均就醫次數過高那就認了吧

感謝！

[Nicholas]

小心刪你的審查醫師也在論壇上!! (壓力)

[ortho]

您可以回復：診所無法預先開立檢驗項目，然後請病患隔日回診抽血。已經請病患下次空腹後再來抽血，豈知病患隔日即來，診所既無拒絕病患就醫的權力，而病患已經空腹8小時，如拒絕幫病患抽血，恐陷醫病關係於緊張狀態，請審查醫師明察！

[sunday]

患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！

你算不錯了...我之前高血壓的病患請他間隔一周後再來抽血也一樣被刪診察費...申覆一樣不過...哈哈..苦笑

[MK]

小心刪你的審查醫師也在論壇上!! (壓力)

相關討論

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=42164

[brian1968]

患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！

你算不錯了...我之前高血壓的病患請他間隔一周後再來抽血也一樣被刪診察費...申覆一樣不過...哈哈..苦笑

為什麼高血壓要抽血？？？

不能先開單請病患一周內來抽血嗎 (咦) (咦) (咦)

[MK]

為什麼高血壓要抽血？？？

要排除掉許多原因，這樣藥物才會使用得準＆治療才會比較完全
如果砍掉高血壓的相關檢驗...
只能說審查醫師必須再教育一下...

不能先開單請病患一周內來抽血嗎 (咦) (咦) (咦)　

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=57459

[brian1968]

為什麼高血壓要抽血？？？

要排除掉許多原因，這樣藥物才會使用得準＆治療才會比較完全
如果砍掉高血壓的相關檢驗...
只能說審查醫師必須再教育一下...

不能先開單請病患一周內來抽血嗎 (咦) (咦) (咦)　

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=57459

要抽那些生化 (咦) (咦) (咦)

我都只開降壓葯 (怕怕) (怕怕) (怕怕)

[woods053]

真的很沒水準
1.lupin大無要求病人隔天回診是病人自己來的
2.合併2/27申報不就是虛報嗎病人明明是2/22抽血

[MK]

真的很沒水準
1.lupin大無要求病人隔天回診是病人自己來的
2.合併2/27申報不就是虛報嗎病人明明是2/22抽血

所以問題的癥結點在於...

事先開檢驗單在基層醫療院所是否可行？！

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=57459

[rogershen]

送他吧, 不要放大就好

[thai]

那萬一預約,病人沒來抽血,那不就變成虛報了嗎?

[amin30]

診所預約開單,有些病人會沒來抽血,造成困擾

[MK]

那萬一預約,病人沒來抽血,那不就變成虛報了嗎?

診所預約開單,有些病人會沒來抽血,造成困擾

所以我才說下面的問題若解決了,這一個問題就解決了...

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=57459

[bactrim]

患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！

要申覆；申覆不過，請送爭議審議...

申覆建議：
初診病患並未建立好良好醫病關係，無法預先開立抽血檢驗單，
建議病患於下次就診空腹前來抽血，診間並無指定日期；
病患隔日自行前來抽血，依醫療法無法拒絕病患求治；
看病抽血檢驗為事實，有診察之實，應可請領診察費...

如果可以說服病患簽一張聲明書，證實是自己選定時間來的，更有說服力了...

題外談，
1.同一診斷碼連續就診，會比較惹爭議；
其實審查醫師也知道，"有些"同業會用某些優惠，請病患隔幾天再來就診...
變通作法：更改主診斷，隔天問病人有無其他不適：夏日蚊蟲多，開一條藥膏可以擦...
2.預開抽血單，理論上應該不合法，因為抽血當天沒有診察，萬一抽血時出事，要怎麼區分責任？
不過於情，醫院也都是這樣做，基層診所沒有道理不可以；
在診所如果預開，就務必做造冊，請護士聯絡到病患來抽血，以示盡責...
3.高血壓病患，依據高血壓試辦計畫，初診病患要檢驗：lipid profiles, glu, u.a., Cr...
這些是危險因子評估，是建議要作的...所以抽血有其必要性...

[sunday]

患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！

要申覆；申覆不過，請送爭議審議...

申覆建議：
初診病患並未建立好良好醫病關係，無法預先開立抽血檢驗單，
建議病患於下次就診空腹前來抽血，診間並無指定日期；
病患隔日自行前來抽血，依醫療法無法拒絕病患求治；
看病抽血檢驗為事實，有診察之實，應可請領診察費...

如果可以說服病患簽一張聲明書，證實是自己選定時間來的，更有說服力了...

題外談，
1.同一診斷碼連續就診，會比較惹爭議；
其實審查醫師也知道，"有些"同業會用某些優惠，請病患隔幾天再來就診...
變通作法：更改主診斷，隔天問病人有無其他不適：夏日蚊蟲多，開一條藥膏可以擦...
2.預開抽血單，理論上應該不合法，因為抽血當天沒有診察，萬一抽血時出事，要怎麼區分責任？
不過於情，醫院也都是這樣做，基層診所沒有道理不可以；
在診所如果預開，就務必做造冊，請護士聯絡到病患來抽血，以示盡責...
3.高血壓病患，依據高血壓試辦計畫，初診病患要檢驗：lipid profiles, glu, u.a., Cr...
這些是危險因子評估，是建議要作的...所以抽血有其必要性...

順帶一提...高血壓相關檢查我們都學過臨床上有其必要性...但是我常常被刪除...因為檢驗結果正常...而刪除理由是"不應常規檢查"...申覆過幾次都還是不給...後來就麻痺了...不過有趣的是既然不應常規檢查,為什麼有異常的部分就不刪呢???

[MK]

醫療契約論
http://ndltd.ncl.edu.tw/cgi-bin/gs32/gs ... mode=basic

第１４７頁開始

[MK]

醫療契約論
http://ndltd.ncl.edu.tw/cgi-bin/gs32/gs ... mode=basic

第１４７頁開始

論醫療損害賠償責任與補償制度
http://ndltd.ncl.edu.tw/cgi-bin/gs32/gs ... mode=basic
　－＞第３３頁

[Nicholas]

五年前家庭醫師照護計畫在健保局開會的統計資料:
隨機情況下 非選擇高忠誠度患者:
1.病患自行預約診所抽血 最終執行率約五成
2.診所預約病患抽血 最終執行率約三成

[JT Liu]

本是同根生，相煎何太急
醫界要團結，不要當健保局的打手啊
台灣醫界真的是 （無盡漩渦）

[poki]

患者於2/21初診主訴高血壓，開立七天降血壓藥，隔日2/22空腹來抽血檢查，結果2/22診察費被刪，請問這種核刪有沒有成功率較高的申復理由？謝謝！

你算不錯了...我之前高血壓的病患請他間隔一周後再來抽血也一樣被刪診察費...申覆一樣不過...哈哈..苦笑

為什麼高血壓要抽血？？？

不能先開單請病患一周內來抽血嗎 (咦) (咦) (咦)

高血壓也要抽血做生化檢查

可以先開單, 患者沒來抽, 必須記得刪除檢驗處方
我這裡還好有跟診的小姐會注意這些事情

[胖大]

可以先開單 但是跟病人講明3天內抽血 超過3天重新掛號嗎???
(咦)

[Weily]

五年前家庭醫師照護計畫在健保局開會的統計資料:
隨機情況下 非選擇高忠誠度患者:
1.病患自行預約診所抽血 最終執行率約五成
2.診所預約病患抽血 最終執行率約三成

所以，要提高抽血執行率的最佳對策，就是當場抽血，除非抽不到血。

7/3家醫學會在國防舉行，我會演講成健topic。每次看診時只要發現(from IC card)病患可以做成健，馬上當場做，執行率接近100%，除非抽不到血或病人拒絕。

有無fasting只影響sugar與TG，前者normal range不同，後者如果>150，可以改天 fasting 8-12 hrs再F/U。

Any way，總比讓病人跑掉，又過好幾年沒有LAB data來得好。

[ptman]

開業至今,我花在看這些條文上的時間比做正經事的時間還要多好幾倍 （阿飄）

[俊嘉]

本是同根生，相煎何太急
醫界要團結，不要當健保局的打手啊
台灣醫界真的是 （無盡漩渦）

世界就是如此，已爬到高處的人再討好高層繼續往上爬。
下面的人只有當墊腳石被踩的份。