健保三高重複領藥下降 督保盟批：數據無法盡信

[Einstein]

記者邱宜君／台北報導

健保署昨公佈近3年「三高」（高血壓、高血脂和高血糖）用藥重複率，每年平均下降5%到10%，認為情形大有改善；但醫改團體卻批評，重複領藥有些屬醫療需要，健保署只計算數據而未分析對民眾健康有何成效，也不去看各種杜絕浪費政策的貢獻程度，對醫師、病人都沒什麼參考價值。

據統計，台灣101年光是門診慢性病藥費就高達681億元，其中光是「三高」用藥就破半，包括降血壓藥257億、降血糖藥87億、降血脂藥25億，其中約有1%是重複領藥，金額恐高達數十億，一直是健保署力圖改善的難題。

健保署昨公佈99年至102年9月底，三高藥物重複率的每年平均降幅。重複率的定義是重複領藥的總人日，除以醫院或診所開藥總日數。

結果顯示，降血壓藥重複率在醫院每年平均降5.3%、西醫診所降7.1%；降血脂藥重複率在醫院每年平均降6.3%、西醫診所降4.9%；降血糖藥重複率在醫院每年平均降8.9%、基層診所下降10.3%，省下大筆藥費。

督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。

醫改會研究員沈珮涵說，民眾用藥後發現不良反應，或與其他藥物互相衝突，都有需要再就醫更換藥物，與四處逛醫院、拿藥的醫療浪費行為不同。健保署應針對重複用藥原因進行分析，才能找出真正有問題的就醫行為和醫療院所。

[lionelchiu]

記者邱宜君／台北報導

健保署昨公佈近3年「三高」（高血壓、高血脂和高血糖）用藥重複率，每年平均下降5%到10%，認為情形大有改善；但醫改團體卻批評，重複領藥有些屬醫療需要，健保署只計算數據而未分析對民眾健康有何成效，也不去看各種杜絕浪費政策的貢獻程度，對醫師、病人都沒什麼參考價值。

據統計，台灣101年光是門診慢性病藥費就高達681億元，其中光是「三高」用藥就破半，包括降血壓藥257億、降血糖藥87億、降血脂藥25億，其中約有1%是重複領藥，金額恐高達數十億，一直是健保署力圖改善的難題。

健保署昨公佈99年至102年9月底，三高藥物重複率的每年平均降幅。重複率的定義是重複領藥的總人日，除以醫院或診所開藥總日數。

結果顯示，降血壓藥重複率在醫院每年平均降5.3%、西醫診所降7.1%；降血脂藥重複率在醫院每年平均降6.3%、西醫診所降4.9%；降血糖藥重複率在醫院每年平均降8.9%、基層診所下降10.3%，省下大筆藥費。

督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。

醫改會研究員沈珮涵說，民眾用藥後發現不良反應，或與其他藥物互相衝突，都有需要再就醫更換藥物，與四處逛醫院、拿藥的醫療浪費行為不同。健保署應針對重複用藥原因進行分析，才能找出真正有問題的就醫行為和醫療院所。

若民眾自費看病領藥，又關健保局屁事? 既不關健保局屁事也就不關督保盟鳥事

[gary]

醫改會最棒了
請醫改會將研究結論公諸社會

[image]

記者邱宜君／台北報導

健保署昨公佈近3年「三高」（高血壓、高血脂和高血糖）用藥重複率，每年平均下降5%到10%，認為情形大有改善；但醫改團體卻批評，重複領藥有些屬醫療需要，健保署只計算數據而未分析對民眾健康有何成效，也不去看各種杜絕浪費政策的貢獻程度，對醫師、病人都沒什麼參考價值。

據統計，台灣101年光是門診慢性病藥費就高達681億元，其中光是「三高」用藥就破半，包括降血壓藥257億、降血糖藥87億、降血脂藥25億，其中約有1%是重複領藥，金額恐高達數十億，一直是健保署力圖改善的難題。

健保署昨公佈99年至102年9月底，三高藥物重複率的每年平均降幅。重複率的定義是重複領藥的總人日，除以醫院或診所開藥總日數。

結果顯示，降血壓藥重複率在醫院每年平均降5.3%、西醫診所降7.1%；降血脂藥重複率在醫院每年平均降6.3%、西醫診所降4.9%；降血糖藥重複率在醫院每年平均降8.9%、基層診所下降10.3%，省下大筆藥費。

督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。

醫改會研究員沈珮涵說，民眾用藥後發現不良反應，或與其他藥物互相衝突，都有需要再就醫更換藥物，與四處逛醫院、拿藥的醫療浪費行為不同。健保署應針對重複用藥原因進行分析，才能找出真正有問題的就醫行為和醫療院所。

若民眾自費看病領藥，又關健保局屁事? 既不關健保局屁事也就不關督保盟鳥事

神經病

自費跟其它民間保險公司一樣 關健保局什麼事

[DR.HSU]

""督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。""

又再幫藥界發聲謀利了.

[image]

""督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。""

又再幫藥界發聲謀利了.

?相反吧

而且居家藥事服務這種花錢的措施 本來就應該接受嚴格的成效檢驗

[DR.HSU]

""督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。""

又再幫藥界發聲謀利了.

?相反吧

而且居家藥事服務這種花錢的措施 本來就應該接受嚴格的成效檢驗

爭取多撥一些經費....順便宣揚藥事的功能.

其實從資訊端管控即可輕易辦到.只要寫入健保卡時偵測到重覆用藥就不給付.需自費.不消多久就沒有重覆用藥這回事.

[tiger wu]

這個督保盟為何總是為反對而反對，為痛批而痛批。
完全沒有建設性的言論，她從來沒生過病看過醫師進過醫院嗎？

[image]

""督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。""

又再幫藥界發聲謀利了.

?相反吧

而且居家藥事服務這種花錢的措施 本來就應該接受嚴格的成效檢驗

爭取多撥一些經費....順便宣揚藥事的功能.

其實從資訊端管控即可輕易辦到.只要寫入健保卡時偵測到重覆用藥就不給付.需自費.不消多久就沒有重覆用藥這回事.

人家是說分析貢獻度 客觀分析起來 可能是划算也可能不划算....後者(我猜是這個)是要怎麼爭取多撥一些經費?

"只要寫入健保卡時偵測到重覆用藥就不給付"?....當然是開藥的醫師去讀那個慢死人,還常常讀不到的健保卡 是要累死醫師嗎

藥品部分負擔應該提高且無上限 這才是正途 怎麼有醫師贊成麻煩上身的

[旺大]

這個督保盟為何總是為反對而反對，為痛批而痛批。
完全沒有建設性的言論，她從來沒生過病看過醫師進過醫院嗎？

進醫院的時候可以要求特別服務
http://www.mobile01.com/topicdetail.php ... 557764&p=1
(挖鼻孔)

[DR.HSU]

""督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。""

又再幫藥界發聲謀利了.

?相反吧

而且居家藥事服務這種花錢的措施 本來就應該接受嚴格的成效檢驗

爭取多撥一些經費....順便宣揚藥事的功能.

其實從資訊端管控即可輕易辦到.只要寫入健保卡時偵測到重覆用藥就不給付.需自費.不消多久就沒有重覆用藥這回事.

人家是說分析貢獻度 客觀分析起來 可能是划算也可能不划算....後者(我猜是這個)是要怎麼爭取多撥一些經費?

"只要寫入健保卡時偵測到重覆用藥就不給付"?....當然是開藥的醫師去讀那個慢死人,還常常讀不到的健保卡 是要累死醫師嗎

藥品部分負擔應該提高且無上限 這才是正途 怎麼有醫師贊成麻煩上身的

健保局捨簡就繁.讓藥界多分杯羹.
有人登門去煩病患自然多少會有"成效".
至於浪費不浪費划不划算.那從來就不是健保局要的重點.
健保局只是分配.誰會要誰敢要誰有能力要才是重點.藥界是從不手軟的.
醫師剛開始煩一下.之後便可不煩.能換得病患醫囑遵從度升高算是值得的.
大醫院讀卡的工作大可交給護士執行.不會累到醫師的.

[kwojohn]

這個督保盟為何總是為反對而反對，為痛批而痛批。
完全沒有建設性的言論，她從來沒生過病看過醫師進過醫院嗎？

聽說就是要這樣叫一叫，吠一吠，進醫院的時候才可以要求特別服務
http://www.mobile01.com/topicdetail.php ... 557764&p=1
(挖鼻孔)

（無盡漩渦）

[image]

""督保盟發言人滕西華表示，民眾若自費重複領藥，就不在健保署統計範圍，因此重複率可能被低估。此外，健保署也應分析高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少，才能比較政策成效。""

又再幫藥界發聲謀利了.

?相反吧

而且居家藥事服務這種花錢的措施 本來就應該接受嚴格的成效檢驗

爭取多撥一些經費....順便宣揚藥事的功能.

其實從資訊端管控即可輕易辦到.只要寫入健保卡時偵測到重覆用藥就不給付.需自費.不消多久就沒有重覆用藥這回事.

人家是說分析貢獻度 客觀分析起來 可能是划算也可能不划算....後者(我猜是這個)是要怎麼爭取多撥一些經費?

"只要寫入健保卡時偵測到重覆用藥就不給付"?....當然是開藥的醫師去讀那個慢死人,還常常讀不到的健保卡 是要累死醫師嗎

藥品部分負擔應該提高且無上限 這才是正途 怎麼有醫師贊成麻煩上身的

健保局捨簡就繁.讓藥界多分杯羹.
有人登門去煩病患自然多少會有"成效".
至於浪費不浪費划不划算.那從來就不是健保局要的重點.
健保局只是分配.誰會要誰敢要誰有能力要才是重點.藥界是從不手軟的.
醫師剛開始煩一下.之後便可不煩.能換得病患醫囑遵從度升高算是值得的.
大醫院讀卡的工作大可交給護士執行.不會累到醫師的.

三塊錢換兩塊錢的計畫 應該廢除(我說的是划不划算 不是有沒有效...當然有效 廢話嗎) 所以藤說要評估這點是對的

"醫師剛開始煩一下.之後便可不煩."?再說什麼?每次都得刷卡看之前的就醫紀錄 "之後"還是一樣

淡季也就算了 像過年前忙成這樣 每個病人再花兩三分鐘閱讀資料 是要害死一堆人嗎?

更別說一堆讀不到的

[DR.HSU]

花1億實際上只省5千萬.那是無關緊要的.
重點是要拿到經費.弄個冠冕堂皇的理由.不會嗎?

已經說過.浪費不浪費划不划算.那從來就不是健保局要的重點.只是看誰有能力去拿到經費.

花多少省多少.這些數字如何編排.對於有心的人.會很難嗎?

我們當醫生的.有的真的是太會讀書.但是卻給讀笨了. （無盡漩渦） （阿飄）

嫌讀卡麻煩?交(教)給護士讀就好了. (偽可愛)

[image]

花1億實際上只省5千萬.那是無關緊要的.
重點是要拿到經費.弄個冠冕堂皇的理由.不會嗎?

已經說過.浪費不浪費划不划算.那從來就不是健保局要的重點.只是看誰有能力去拿到經費.

花多少省多少.這些數字如何編排.對於有心的人.會很難嗎?

我們當醫生的.有的真的是太會讀書.但是卻給讀笨了. （無盡漩渦） （阿飄）

嫌讀卡麻煩?交(教)給護士讀就好了. (偽可愛)

花1億實際上只省5千萬怎會無關緊要?這是可以拿去監察院檢舉健保亂花錢的

怕做假所以不用看了?啼笑皆非....難道不要求數據會比要求拿出更容易得到真相嘛?而且 不管能逼出多少數據 質疑居家藥事服務計畫怎會變成幫助居家藥事服務計畫?好離譜

交給護士?等於要多請一名護士....護士不要錢的?

[Sawa]

我遇到的重複領藥最常見的是:
1) 本來應該在醫院領的慢性處方簽，病人拿到外面藥局也可以領，偶爾一次藥局就給了剩下的兩個月處方，然後到了第三個月明明還有三個星期藥物， 病人就會提早回來領藥。
2) 要出國(大部分去大陸工作)，上次才領了三個月處方， 故意不算好，硬要醫師開立三個月處方， 領了兩個月的處方， 但是沒吃完，到了一個半月時，跑來凹醫師說，下周就要出國，要出國帶藥三個月..........然後他這樣就可以在兩個月的時間內全部共拿了5個月的藥物... 不給的話..他就會一直問一直拜託....求求你...... (也聽過不給.後來會去投訴健保局....然後健保局就說，要依醫師專業決定的故事， 醫師評估可以就可以..)

[DR.HSU]

花1億實際上只省5千萬.那是無關緊要的.
重點是要拿到經費.弄個冠冕堂皇的理由.不會嗎?

已經說過.浪費不浪費划不划算.那從來就不是健保局要的重點.只是看誰有能力去拿到經費.

花多少省多少.這些數字如何編排.對於有心的人.會很難嗎?

我們當醫生的.有的真的是太會讀書.但是卻給讀笨了. （無盡漩渦） （阿飄）

嫌讀卡麻煩?交(教)給護士讀就好了. (偽可愛)

花1億實際上只省5千萬怎會無關緊要?這是可以拿去監察院檢舉健保亂花錢的

怕做假所以不用看了?啼笑皆非....難道不要求數據會比要求拿出更容易得到真相嘛?而且 不管能逼出多少數據 質疑居家藥事服務計畫怎會變成幫助居家藥事服務計畫?好離譜

交給護士?等於要多請一名護士....護士不要錢的?

高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少....

難道看不出來.說這段話的人是要推崇藥界對所謂用藥重複的貢獻嗎?好藉此讓藥界能夠爭取更多的健保經費.

數據.數據......真能精確嗎?加油添醋一般人能察覺出異樣嗎?

花1萬"實際上"只能省5000.但是呈現出來的數據誰知道.我們只會看到下回爭取到的經費會變成2萬.再以後會變4萬........

重點是要爭取經費成功.爭取是要手法的.從無中生有到1萬變2萬變4萬.........

書念得極好的秀才是不會知道其中變巧的.秀才遇上兵.輸到脫褲子的是秀才不是兵.實戰經驗生死搏鬥誰比較行呢?生於憂患死於安樂.事不關己或不知事關己的秀才可多著呢?

病患多誰會在乎多請一個護士呢?醫院不說.病患多的診所.3~5個護士一起上班也是家常便飯吧.

[gary]

許大的經驗
値得推薦

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花1億實際上只省5千萬.那是無關緊要的.
重點是要拿到經費.弄個冠冕堂皇的理由.不會嗎?

已經說過.浪費不浪費划不划算.那從來就不是健保局要的重點.只是看誰有能力去拿到經費.

花多少省多少.這些數字如何編排.對於有心的人.會很難嗎?

我們當醫生的.有的真的是太會讀書.但是卻給讀笨了. （無盡漩渦） （阿飄）

嫌讀卡麻煩?交(教)給護士讀就好了. (偽可愛)

花1億實際上只省5千萬怎會無關緊要?這是可以拿去監察院檢舉健保亂花錢的

怕做假所以不用看了?啼笑皆非....難道不要求數據會比要求拿出更容易得到真相嘛?而且 不管能逼出多少數據 質疑居家藥事服務計畫怎會變成幫助居家藥事服務計畫?好離譜

交給護士?等於要多請一名護士....護士不要錢的?

高診次病人輔導、老人整合門診、居家藥事服務，各自對重複率下降的貢獻程度到底有多少....

難道看不出來.說這段話的人是要推崇藥界對所謂用藥重複的貢獻嗎?好藉此讓藥界能夠爭取更多的健保經費.

數據.數據......真能精確嗎?加油添醋一般人能察覺出異樣嗎?

花1萬"實際上"只能省5000.但是呈現出來的數據誰知道.我們只會看到下回爭取到的經費會變成2萬.再以後會變4萬........

重點是要爭取經費成功.爭取是要手法的.從無中生有到1萬變2萬變4萬.........

書念得極好的秀才是不會知道其中變巧的.秀才遇上兵.輸到脫褲子的是秀才不是兵.實戰經驗生死搏鬥誰比較行呢?生於憂患死於安樂.事不關己或不知事關己的秀才可多著呢?

病患多誰會在乎多請一個護士呢?醫院不說.病患多的診所.3~5個護士一起上班也是家常便飯吧.

奇怪 病患多一點 護士就不要錢嗎?病患少的診所人手也少 甚至根本沒有護士 當然是醫師自己讀 更別提一堆讀不到的健保卡 怎麼辦?難道要打電話去問前一個醫師?怎麼會有人喜歡把"有功沒賞,打破要賠"的責任跟麻煩攬上身的 (挖鼻孔)

還有 請把報導看完再發言

藤XX認為重複領藥還是太多(甚至莫名其妙把自費也要算進來...) 要再砍....請問砍藥怎麼會利於藥界?

第二個 她要求藥事服務計畫事後應該評估成效....這不也是我們一直說的嗎(我們反對居家藥事服務計畫 只因為如果精算起來 這是個浪費錢卻沒省到點值的試辦計畫 不是為反對而反對)?請問這又怎麼"利於藥界"了?

一整個莫名其妙.....

[image]

藥品部分負擔應該提高且無上限.... 甚至可以擴及其它項目 鬼島最簡單有效的抑制浪費辦法就是掏錢(跟救護車收費一樣)

請不要搞死診所 看卡時間比看診長 寫入失敗(常有的事)就得賠幾萬塊 (失魂)

人家是說分析貢獻度 客觀分析起來 可能是划算也可能不划算....後者(我猜是這個)是要怎麼爭取多撥一些經費?

"只要寫入健保卡時偵測到重覆用藥就不給付"?....當然是開藥的醫師去讀那個慢死人,還常常讀不到的健保卡 是要累死醫師嗎

藥品部分負擔應該提高且無上限 這才是正途 怎麼有醫師贊成麻煩上身的

使用者付費才是王道
取消連續處方簽
或是部份負擔照收
就可抑制很多浪費

慢性病領藥不用錢
大家都嘛領免驚

這才是肺腑之言，也是斷絕慢性病藥濫用的根本，
因為病人拿藥根本不痛不癢，有沒有按時服藥才是問題所在，
如果讓病人付費，自我監控重複拿藥或醫師爛開藥，才能避免不必要的浪費。

沒錯，哪怕是少少的10元都能立竿見影。

[李誠民]

京华时报讯(记者张然)昨天，记者从国务院医改办获悉，国家卫生计生委发布《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，通知指出，尚未开展城乡居民大病保险试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。

　　国家卫生计生委提出，已经开展试点的省份要切实抓好有关各项工作，认真组织实施，及时研究解决试点中存在的问题，在总结经验的基础上，逐步扩大实施范围；尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。

　　试点将建立健全由医改办牵头，发展改革、财政、社保、民政、卫生计生、保监等部门参与的协调推进工作机制。通知要求尚未制定大病保险工作实施方案的省份，要在2014年5月底前出台有关文件并报国务院医改办和有关主管部门备案。

　　通知要求各地控制不合理医疗行为和费用。加强对商业保险机构的监管，通过日常抽查、建立便捷投诉受理渠道等多种方式，督促其提高服务质量和水平，防止信息外泄和滥用，对违法违约行为及时处理。

大病就不可逃避腎病替代治療(血液透析, 腹膜透析, 換腎),這是世界各先進國家無法解決的財務問題!!!



http://d0.sina.com.cn/pfpghc/4e02cb2f2b ... 6ef60d.jpg

　　通知还鼓励商业保险机构利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务，确保群众方便及时得到大病保险补偿。建立大病保险信息通报制度，大病保险筹资标准、待遇水平、年度收支情况等要向社会公开，接受社会监督。

　　据了解，截至2013年底，已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市。

　　>>名词解释

　　城乡居民大病保险

　　是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人群大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

【财新网】（记者 石睿）2014年，各地要全面推开城乡居民大病保险试点，提出详尽的时间表；尚未开展试点的省份，2014年6月底前必须启动试点；同时，城乡居民大病保险进展情况，将由国务院医改办负责考评，纳入地方政绩考核。

　　近日，国务院医改办发布《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》（下称《通知》）如此明确。

　　“大病保险”始于2012年8月，主要针对城镇未就业居民和新农合的参保者，并不包括“城镇职工”。当时，六部委联署出台文件，要求从新农合或城镇居民医保基金中切出一部分，由商业保险公司承办，确保生大病者可享受“二次报销”，以防“因病致贫”。

　　但是，没想到，两年来该项试点进展缓慢。此次《通知》要求，2014年各地应全面推开大病保险试点，并提出详尽的时间表；尚未制定大病保险实施方案的省份，应在2014年5月底前出台有关文件；尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点。

　　大病保险最初的政策设计是，生大病者，首先享受城镇居民医保或新农合报销；凡住院费超过人均年收入的部分，可按不低于50%的比例，实行“二次报销”。参保人员不需额外交费，由官方通过招标选定商业保险公司承办，并制订考核评价的办法。

　　但是，近年来，由于新农合或城镇居民医保报销比例逐步提高，加之一些基层医院“过度治疗”，医保基金结余量相当有限，有些地方甚至已入不敷出。这导致大病保险保费筹集变成了难题。同时，各地政府与商业健康保险公司的合作也出了问题。........

城乡居民基本养老保险统一 成都平均补贴水平超全国

2014-02-09 09:42:00 来源：成都商报

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[提要] 前日，国务院常务会议决定建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。城镇职工和城乡居民养老保险在相互转移时，个人账户和统筹基金全额转移，缴费工资基数、缴费年限分别换算。陈东表示，今后成都将进一步推动城乡居民养老保险向城镇职工养老保险转移对接，提高城乡居民养老保险待遇。

　
　　前日，国务院常务会议决定建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。昨日，成都市社保局副局长陈东向成都商报记者介绍，成都市先行先试，大胆创新，在中西部率先实现了养老保险制度的城乡全覆盖、城乡居民养老保险制度的一体化。截至2013年12月，成都市城乡居民参保人数已达到319万人，参保率达到97%，基本实现应保尽保。

　　陈东说，成都市早前对已有的城镇老年居民养老保障、农民养老保险制度进行有机整合，将符合参保条件的城乡居民全部纳入城乡居民养老保险办法覆盖范围，起步较早。成都的尝试与国务院新农保《指导意见》基本原则和省上要求一致。此次国务院常务会议决定建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度，在《社保法》中就有法律依据———“省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。”.........

督保盟藤西華是台大公衛所教授(?),不但是教職,也是受公務員保障; 所以可以隨便說個台灣健保無法做到的事, 只要民粹(Popuylarism)就得到國民的掌聲(?).....然後呢?!....拖垮台灣財政或健保破產, 跟他有關嗎?!......
所以有個經建會主委, 可以說爺們::了不起回去當中央研究院院士!!!

[cwhung]

這個督保盟為何總是為反對而反對，為痛批而痛批。
完全沒有建設性的言論，她從來沒生過病看過醫師進過醫院嗎？

她可是 "喬病床" 的專家哩
不過，只會幫自己家人喬 (交出來)

[hjh]

我遇到的重複領藥最常見的是:
2) 要出國(大部分去大陸工作)，上次才領了三個月處方， 故意不算好，硬要醫師開立三個月處方， 領了兩個月的處方， 但是沒吃完，到了一個半月時，跑來凹醫師說，下周就要出國，要出國帶藥三個月..........然後他這樣就可以在兩個月的時間內全部共拿了5個月的藥物... 不給的話..他就會一直問一直拜託....求求你...... (也聽過不給.後來會去投訴健保局....然後健保局就說，要依醫師專業決定的故事， 醫師評估可以就可以..)

這種是不是應該拒絕掉？
我會跟他說：我也拜託求求你饒了我吧

當然... 烏魚可能會游走...
(沒什麼嘛)

[kwojohn]

這個督保盟為何總是為反對而反對，為痛批而痛批。
完全沒有建設性的言論，她從來沒生過病看過醫師進過醫院嗎？

她可是 "喬病床" 的專家哩
不過，只會幫自己家人喬 (交出來)

(爽)

[李誠民]

Patent wars: affordable medicines versus intellectual property rights
BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1533 (Published 17 February 2014)
Cite this as: BMJ 2014;348:g1533
India’s battle over patents is heating up, with campaigners fighting for access to affordable medicines pitted against the drug industry, which is fiercely protecting its intellectual property rights and profits. Jacqui Wise reports on how action there and in other developing countries is putting the whole patent system under scrutiny監視，監督
印度與美國爭辯藥品專利權問題, 已經超過十年以上,--“ –“India has rejected several patent claims for cancer drugs and Roche decided in August not to pursue a patent application for its breast cancer drug trastuzumab (Herceptin) because it viewed it as a losing battle in India’s current intellectual property environment”….
A key decision came in 2012, when India issued a compulsory強制的 licence for Bayer’s cancer drug sorafenib (Nexavar), allowing a local company Natco to produce a generic version.3 A compulsory licence allows a company to produce a patented product without the consent of the patent owner. Under the World Trade Organization’s trade related aspects of intellectual property rights (TRIPS) agreement countries are free to grant compulsory licences in the interest of public health; however, there is much argument about how this is defined. The Indian courts ruled that the costs of $4500 (£2700; €3300) a month for sorafenib were unaffordable to the Indian government. A generic version of the drug is now available for $175 a month.—sorafenib(治癌藥),印度generic drug(健保用藥--政府)每月只需175美金,但Bayer'同樣要卻須花費每月4500美金;; …..
India is not the only country issuing compulsory licences and rejecting patent applications. In 2012 Indonesia issued compulsory強制的 licences to override the patents on seven hepatitis B and HIV treatments….
. In 2012 China overhauled parts of its intellectual property laws to allow compulsory licensing. It was speculated that it would issue its first compulsory license for tenofovir, Gilead’s drug for HIV and hepatitis B
US fights back
The pharmaceutical industry in the United States is lobbying hard over what it sees as India’s growing non-recognition of intellectual property rights. The US government has responded by putting political pressure on India…..美國對中國大陸就不敢說三道四
Leena Menghaney, a lawyer and spokesperson for Médecins Sans Frontières in India, said that she didn’t dispute that research and development cost money. “But pharmaceutical companies won’t reveal what they spend on R and D so we can’t determine if the price is fair or not…. She cites the $70 000-80 000 cost for a three month course of the new hepatitis C treatment sofosbuvir, which was approved by the US Food and Drug Administration in December. “Such insanely high prices are an issue even for developed countries,” she says.
India’s fight for affordable drugs
• 2001: The Doha declaration on trade related aspects of intellectual property rights (TRIPS) and public health reaffirmed the right to balance public health needs with intellectual property rights
• 2001: Indian generic company Cipla begins marketing a $1 a day generic combination antiretroviral therapy
• 2005: India signs the World Trade Organization’s TRIPS agreement, which includes a 20 year patent term for medicines
• March 2012: India awards first compulsory licence for a generic version of Bayer’s cancer drug sorafenib (Nexavar)
• April 2013: Indian Supreme Court rules against Novartis, ending seven year battle to patent an updated version of leukaemia drug imatinib
• May 2013: India put on the Office of the US Trade Representative’s priority watch list
• August 2013: Roche decides not to pursue its patent on trastuzumab (Herceptin)
谁可以答覆督保盟--滕西華除了是台大公衛學院副教授(?),有他的信用度(Credict, 台大?), 總是些似是而非的言論(所謂醫界黑暗面!!), 對實際藥價或醫院運作,或病患權益有甚麼好處?!..........
在兩 三年前",財訊"五月號,報導--藥價黑目, ---台灣藥廠已淪落成中國大陸藥品的主要市場!!!!........
最近非處方藥---普拿疼, 在藥局漲價20-30%, 門診若處方, 健保局藥價卻是幾毛錢的給付(還可能被刪, 再回推!!!)......滕女士有探討健保藥價的不合理嗎?!.....只會推銷標靶治癌藥物(所謂專利權藥,或商品藥--Brand drugs!!!)........再談吧!!!.....

[李誠民]

Indian Supreme Court rejects Novartis’s appeal on drug patent
BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f2099 (Published 2 April 2013)
Cite this as: BMJ 2013;346:f2099
India’s highest court has rejected efforts by the Swiss drug firm Novartis to patent its anticancer drug imatinib mesilate (marketed as Glivec) in the latest in a series of rulings in favour of India’s generic drug industry.
Glivec, which is used to treat chronic myeloid leukaemia and other cancers, costs about $2600 (Rs140 000; £1710; €2000) a month. The generic equivalent is currently available in India for just $175.
諾華藥廠的抗癌藥--Glivec(imatinib mesilate)在治療慢性性骨隨白血病, 每月要花費美金2600, 而同效應藥, 卻只需175美金.....

Ranjit Shahani, vice chairman and managing director of Novartis India, told reporters in Mumbai that the company would be cautious about investing in India from now on and that the decision would “hinder medical progress for diseases without effective treatment options.”
India, which produces most of the generic drugs used in developing countries, only introduced patent laws in 2005 under pressure from the World Trade Organization, and it awards patents only for drugs created since 1995….請問籐女士在批評健保的generic drugs, 有甚麼研究統計資料, 卻一味抹黑(藥價黑洞?!), 利用民粹, 壓縮健保(常用—generic drugs),對健保病患或醫療提供者,有甚麼好處?! 只是謨取了政治上好處!!!........
“At the moment medical innovation is financed through high drug prices backed up by patent monopolies, at the expense of patients and governments in developing countries, who cannot afford those prices,” said Unni Karunakara, MSF’s international president
“Instead of seeking to abuse the patent system by bending the rules and claiming ever longer patent protection on older medicines, the pharmaceutical industry should focus on real innovation, and governments should develop a framework that allows for medicines to be developed in a way that also allows for affordable access. This is a dialogue that needs to happen.”

[李誠民]

謄女士不是醫師, 但是台大醫學院(公衛學院)的教職, 更應該有基本的觀念!!!.....否則就是台灣大學應負責!!!

Novartis challenges India’s drug patent laws in Supreme Court
BMJ 2012; 344 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e1279 (Published 21 February 2012)
Cite this as: BMJ 2012;344:e1279
---- The interpretation of India’s drug patent laws is being challenged in the country’s Supreme Court by the drug company Novartis. Campaigners say that if the challenge is successful it will restrict access of developing countries to generic drugs.
Novartis is seeking a new patent for the anticancer drug imatinib mesilate (which it markets as Glivec) in a case that will begin in the court on 28 February
當然被印度最高法院判決駁回!!!
現代醫師怎麼可以沒有政治觀與經濟觀?...如果沒有, 怎麼保障病患權益?!....
WMA(World Medical Association)的醫學倫理::--Patient(病患), Society(社會), Colleague(同儕?!).…..

[李誠民]

Two companies blocked from comparing their generic products to Herceptin in India
BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1632 (Published 19 February 2014)
Cite this as: BMJ 2014;348:g1632
The drug company Roche has secured an injunction from the High Court of Delhi ordering two pharmaceutical companies—the Bangalore based Biocon and the US based Mylan—not to compare their generic versions of trastuzumab with Roche’s Herceptin…
………印度德里高等法院下令羅士藥廠在印度的Biocon 與Mylan生產的trastuzumab(Herceptin-brand namedrug)與generic drug 作biosimilar比較!!!.....不得再與羅士廠的Herceptin
Last year Roche decided not to pursue a patent application for Herceptin in India, paving the way for generic drug makers to produce cheaper copies, known as biosimilars.2 In November last year the drug controller general of India approved the drugs—CANMAb by Biocon and Hertraz by Biocon and co-development partner Mylan. Biocon was expected to start selling CANMab in India this month for about a quarter of the price of Herceptin……

Roche’s decision to drop Herceptin patent in India opens way for generics
BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f5197 (Published 19 August 2013)
Cite this as: BMJ 2013;347:f5197………

Roche said on Friday 16 August that it would not pursue “Indian patent number 205534,” which would have enabled it to extend the patent on trastuzumab in India until 2019. The company said in a statement, “This decision takes into account the strength of the particular rights and the IP (intellectual property智慧財產權) environment in India in general.”……
Last year a compulsory licence was awarded to an Indian company so that it could produce a version of the liver cancer drug sorafenib (Nexavar), made by the German firm Bayer, at a price most Indian patients could afford…..重點是sorafenib 應該是有專利權(Patent), 德國以印度病患負擔的起(Afford)的價格銷售!!!
process of pursuing compulsory licensing for trastuzumab and two other cancer drugs: the chemotherapy agent ixabepilone and the leukaemia drug dasatinib.4 Roche’s decision to drop extension of the trastuzumab patent will make compulsory licensing of the drug unnecessary.都是老的抗癌藥,為甚麼還要有專利權---智慧財產權—霸權主義心態!
Roche said that it remained committed to working with India’s government. Its statement continued, “Critically, we believe ensuring access to innovative medicines such as Herceptin is a complex issue and that significant progress will only be made through ongoing close collaboration between the government, industry and care providers without compromising biosimilar approval requirements or intellectual property rights that are needed to incentivise research efforts against diseases.”
生物相似性(針對印度的Generic drugs, 憑甚麼?....還有愛滋病藥與肝炎藥等!!!), 印度有世界上第二大消費人口, 還外銷到南非, 非洲各國, 南亞等未開發國家,所以歐盟支持印度作為, 而反對美國的霸權主義(?)---所謂WTO 與Intellectual property .…….

The production of generic drugs in India
BMJ 2011; 342 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.d1694 (Published 22 March 2011)
Cite this as: BMJ 2011;342:d1694 ……..
The European Union is negotiating a trade agreement with India, the consequences of which will be serious for billions of people living in developing countries. Government officials in India are focused on economic growth and are keen to complete a trade deal with the EU. In exchange for market access in other areas of the economy, the EU wants
The EU is now the world’s largest economy; its gross domestic product (GDP) was estimated at more than $16.4 trillion (£10.2 trillion; €11.8 trillion) in 2009—about 28% of the entire world’s GDP……歐盟在2009年已是最大經濟體-GDP 16.4trillion, 佔全世界GDP的28%.......

India has a large population—estimated at nearly 1.16 billion in 2009, or 17% of the world’s population. This is also about the same as the population of Europe plus all other countries in the Organisation for Economic Co-operation and Development combined.印度在2009年有1.16billion人口---僅次於中國大陸人口, 歐盟不得不正視這事實!!!

India’s GDP was estimated at $1.3 trillion in 2009, about 8% of the size of the EU economy. On a per capita basis, Indian incomes were 3.5% of those in Europe. At the bottom of the income distribution, the differences are even more stark. An estimated 317 million Indians live with incomes below the official poverty line—$12 a month for urban areas and $8 a month for rural areas.印度有317million在官方貧窮線下.....
In 1970, India eliminated patents on drug products.1 This move enabled India, a country with a relatively large domestic market, to develop a strong generic drug industry. In 1994 the World Trade Organization negotiated the controversial Agreement on Trade Related Aspects of Intellectual Property Rights (TRIPS)…….再談!!!
……..
…….
只是證明藤女士(公衛副教授!!!), 的無知與不中立, 但是它卻是健保費率與給付的當然委員(與醫改會相同?!--社會學者_)

[ivanshen]

這個督保盟為何總是為反對而反對，為痛批而痛批。
完全沒有建設性的言論，她從來沒生過病看過醫師進過醫院嗎？

她可是 "喬病床" 的專家哩
不過，只會幫自己家人喬 (交出來)

(咦) 有八卦喔~~~

[hjh]

這個督保盟為何總是為反對而反對，為痛批而痛批。
完全沒有建設性的言論，她從來沒生過病看過醫師進過醫院嗎？

她可是 "喬病床" 的專家哩
不過，只會幫自己家人喬 (交出來)

(咦) 有八卦喔~~~

這是老聞了說....
人人皆知