禁藥沙利竇邁 抗癌新星

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http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/4994556.shtml

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2009.07.02 03:03 am


原本被列為禁藥的沙利竇邁（ Thalidomide），近年證實具有抑制血管新生作用，藥似標靶藥物，最近鹹魚翻身，健保局已同意7月起納入給付，適應症是治療多發性骨髓瘤。

這是國內第一起被衛生署禁用的藥物，在重新取得藥品許可證，獲得健保給付的案例。台北榮總血液腫瘤科主治醫師邱宗傑指出，沙利竇邁在1950年代被用來治療孕婦害喜、預防妊娠性嘔吐，但歐、美陸續發現用藥後導致胎兒畸型，包括海豹肢、缺眼等嚴重副作用，而被各國禁用。

研究發現，沙利竇邁之所以阻礙胎兒肢體成長，在於它抑制血管新生，而癌細胞增生、擴散，就是癌細胞會分泌血管內皮生長因子，進而新生血管來供應腫瘤組織養分與氧氣，目前許多抗癌的標靶藥物就是所謂血管新生抑制劑，剛好與沙利竇邁機轉相似，因而在抗癌研究上鹹魚翻身。

邱宗傑表示，過去好發於中、老年的多發性骨髓瘤，除非病人年紀輕且體力好可接受自體或異體幹細胞移植，多半靠傳統化學治療為主，但僅有一至兩成患者可獲緩解，最近醫界證實，沙利竇邁可抑制骨髓基質細胞的生長，讓骨髓瘤細胞不再分化，甚至死亡，整體的有效率可達到50~60%。

邱宗傑說，沙利竇邁過去一度被認為是治療肝癌的明日之星，但藥廠在台進行臨行試驗時，許多病人寧願自費申請專案進口，不願被成為吃安慰劑的對照組，以致被迫中斷試驗，目前有部分肝癌病人私下向醫師請託給藥，但屬於「非適應症下給藥」 。

台北榮總內科部腫瘤科主任陳博明認為，近來醫界使用沙利竇邁治療癌症的報告日多，包括腎臟癌、胰臟癌等。不過，由於沙利竇邁有致畸胎之虞，不論是男女患者，服用都應嚴格採取避孕措施。



小檔案
●沙利竇邁（Thalidomide）最早在1956年於德國上市，主要被當作鎮定劑和抗嘔吐劑使用，特別是對孕婦害喜所出現的嘔吐症狀有明顯改善作用，因此許多國家跟著引進。

不過，有臨床醫師陸續發現懷孕早期服用沙利竇邁後，產婦生下畸形兒的比率偏高，包括海豹肢、四肢短缺、骨骼發育不全、眼部異常、先天性心臟病、腸胃道或泌尿道異常，及其他臟器的異常，立即引起各方注意，因而在1961年由藥廠宣布回收及停用，從此列為禁藥。

據統計，當時德國因孕婦服用沙利竇邁而產下1萬名畸形兒，英國400名，日本則有1千名，而台灣約有2、300人受害，惜當時政府因未建立藥害賠償制度，受害者只能無語問蒼天。

不過，最近幾年，學界陸續發現，沙利竇邁具有抑制血管新生、抗發炎及免疫調節作用，使用這個被冰凍已久的禁藥成為矚目焦點。(記者詹建富)

【2009/07/01 聯合報】