面對產後憂鬱症 首要傾聽陪伴

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【中央社╱台北25日電】 2009.06.26 03:43 am


婦女身心醫學專家表示，面對產後憂鬱症的婦女，傾聽、陪伴十分重要，而且不要諱疾忌醫，一定要鼓勵產婦尋求專業的協助，避免憾事發生。

台北縣板橋市一名33歲簡姓婦人疑似受到產後憂鬱症之苦，今天持水果刀猛刺4個月大的兒子胸口，嬰兒慘死，婦人行兇後自殺未遂，送醫急救。

林口長庚醫院精神科婦女身心醫學主治醫師蕭美君表示，產後憂鬱是荷爾蒙劇烈改變造成，與一般憂鬱症不同。一般的憂鬱症主要是情緒低落表現，但產後憂鬱症卻是易怒、情緒起伏劇烈、容易與家人口角，甚至與與嬰兒沒有親密感。

蕭美君的臨床經驗有一名高知識分子，產後一直無法對孩子產生感情，甚至有罪惡感，經過治療後才對寶寶有了感覺。

蕭美君指出，殺嬰或傷害嬰兒的案例在產後憂鬱症中並不少見，她有不少病例坦承有這些念頭，但忍著不做，十分痛苦，因此，家人的陪伴與傾聽十分重要。

統計指出，懷孕中後期有憂鬱症的婦女，產後憂鬱症的比例高達8、9成，過去有憂鬱症的人也容易罹患產後憂鬱症，完全沒有憂鬱症病史的人，也有10%會有產後憂鬱症。蕭美君表示，產後憂鬱症通常好發於產後第2、3周，9到13個月可以治癒，但建議繼續服藥一段時間。

除了荷爾蒙作祟，蕭美君表示，憂鬱症的高危險群、孕期壓力、支持系統不佳也會促發憂鬱症。而產後憂鬱症中，每千人中有一到兩例會合併幻覺與妄想，變成躁鬱症。

長庚醫院精神科主治醫師張家銘表示，女性憂鬱症比例原本就高於男性，特別是好發於產後和更年期，產前有憂鬱症病史的婦女更是產後憂鬱症的高危險群。尤其產婦面臨身心巨大的壓力，加上角色調適需要時間，而且還要面對公婆，以及所生嬰兒是否符合家人期待等，特別是當今整體環境不景氣，產婦的壓力更是不可言喻。

蕭美君和張家銘都認為，發現產婦對許多事情提不起勁，吃不好、睡不著，就要提高警覺，傾聽和陪伴是幫助產婦度過產後憂鬱症的不二法門，而不諱疾忌醫才能實質幫助病患走過憂鬱。

就醫用藥方面，對於曾有憂鬱症病史的婦女，蕭美君建議在懷孕前3個月就應該和精神科醫師諮商。同時每次產檢應回精神科追蹤。若懷孕後期出現憂鬱症狀，就應嚴肅考慮用藥治療，她認為服藥絕對是利大於弊。

對於一般人擔心藥物對胎兒的影響，蕭美君表示，現有新藥對胎兒的影響有限，但產後憂鬱導致壓力荷爾蒙，卻會透過胎盤傳給胎兒，導致早產、發育不良、孩子未來人格焦躁等風險。

在西方，懷孕後期用藥治療很普遍，但台灣病患比較諱疾忌醫，甚至從此不看醫師。即使懷孕期間不用藥，蕭美君主張至少要定期追蹤，並在產後第一天就開始用藥，並不會妨礙餵母乳。

【2009/06/25 中央社】