請重新研議診所開立原裝兒童口服液劑之給付方式與相關規定

[A-HSIEN]

針對報載，健保局對於兒童使用口服液劑乙案之說明，本會回應如下：

主旨：請重新研議診所開立原裝兒童口服液劑之給付方式與相關規定。

說明：
一、依據『西醫基層總額支付委員會』97年第一次委員會議決議：健保為提升兒童用藥品質，研擬鼓勵兒童處方以原包裝提供口服液劑之方案，擬依處方內原瓶包裝之口服液劑種類數訂定不同之日劑藥費，並擬年齡由6歲擴大至12歲，即12歲(含)以下兒童用藥未開立原包裝提供之口服藥劑，其日劑藥費比照成人為25點，有處方1種以上原裝口服液劑時，則支給31元~41元之費用（如附件）。
二、原瓶包裝口服液劑之成本比一般藥劑高出數十元至數百元，對於較大兒童而言，單一藥物更可能要開出數瓶液劑。目前的決議對於六歲以下使用三種液劑，只提供較原給付高出38元的三天藥費給付，其他相關給付也都嚴重偏低，同時等於取消了六歲以下兒童醫療的給付優惠。此項規定名為鼓勵實則壓縮兒科開立液劑處方的意願，建請精算各種實際成本，再廣徵意見訂出合理規定。
三、報載此規定將有懲罰性配套措施，對12歲以下兒童病患未開出任何一種原裝兒童專用口服液劑時，日劑藥費將由原來的一天30元降為25元，兩天60元降為50元，三天由85元降至75元。此規定藉「鼓勵」之名，選擇性地壓縮兒科病患給付，形同懲罰診治兒童病患的醫師，對於已居健保弱勢的兒科醫師嚴重不公。
四、並非所有藥品都有原裝兒童專用口服液劑，不少12歲以下兒童反而要求藥粉或藥片，統一規定所有兒科病患都需要開數種液劑，實違臨床醫療實情。
五、依照目前健保局的決議，無論診所是否開出口服液劑處方，負責兒童診療的醫師都將因而被「懲罰」性地壓低給付。建議健保局對於這類攸關兒童福利的議案，應先廣徵學者專家意見，並與本會共同研商，才能訂出公平合理的辦法。

正本：行政院衛生署、中央健康保險局、中華民國醫師公會全國聯合會



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兒科醫學會已經有所動作~加油!
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兒科醫學會反應的快速真是令人讚歎,希望有效

[施肇榮]

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