醫聲論壇

案由 : 醫療資源有限，全聯會應堅持「年度定額」的做法，建立制度。
提案人:王宏育
說明 :
1.以健保署去年資料顯示，編列今年治療黃斑部新藥Lucentis的預算，依健保資料庫分析mCNV每10萬人發生率為12.2人，每年新診斷病患約2800人，符合給付條件及通過事前審查者約25%，估計一年可能有700次治療療程。
2.藥費預估：依建議修訂之給付規定，每人每眼最多給付3支(平均使用數為2.9支)，每支28,158元，一個月使用一次，連續治療3個月。預估一年增加7000萬的費用。如附件圖表。
3.站在醫界的立場，若「今年」(只有)編列700位治療黃斑部藥物Lucentis預算，當然700次治療療程用完了，就是達到年度定額，其他人就要等明年有預算才能使用，殆無疑義。
4.若「健保當局」聽不懂這個道理，堅持不可限制數量，堅持若做到1400次治療療程，就是給付打五折，若做到2100次治療療程，就是給付打三三折，這將是醫界不可承受之重，「醫療品質」沉淪，醫療勢必快速崩壞。
5.目前有關於C型肝炎新型口服抗病毒藥物擬納入健保，是否會拖垮國家財政，鬧的沸沸揚揚。更多的新藥，尤其抗癌標靶藥物推陳出新，幾乎每一顆藥的價格都要2萬元起跳，唯一的解決辦法 : 「新藥(包括新診療檢查)皆必須先編列預算，採年度定額」的做法，方能保護台灣健保制度，健保才有可能永續經營。

只是健保不是不懂
是故意的
(怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

言之有理！
1.健保:是什麼都給(.....外國人,中國學生,在國外就医者...所有的葯,所有的病.......) 但是,就是這一定額給你們自行分配！
2.健保是獨門攏段的事業.除非修法,公会成立另一健保公司,和他打對台.

小志志醫師就有指出

外國人只要申請來台就讀治C肝

以國內大學氾濫程度 一定照單全收

代辦仲介一定賺翻 (完美計劃)

mowball 寫:小志志醫師就有指出

外國人只要申請來台就讀治C肝

以國內大學氾濫程度 一定照單全收

代辦仲介一定賺翻 (完美計劃)

外國人不太會來　因為有中文障礙　中文總要懂一些才能來

對岸就人人可來

接下來就看誰反對王大的
那就不得不讓懷疑 -- 是藥廠打手
(指)

健保署組長葉逢明說，依健保法規定，外籍生來台就學，須先取得移民署合法的證明文件，並在台停留半年後，才能加保，若是癌症等重大疾病，患者不可能等半年才就醫，此外，因C肝有傳染風險，學校會要求外籍生交健檢報告，若已患C肝恐無法取得入學許可

真的嗎?
患C肝無法入學?? (咦)

mowball 寫:健保署組長葉逢明說，依健保法規定，外籍生來台就學，須先取得移民署合法的證明文件，並在台停留半年後，才能加保，若是癌症等重大疾病，患者不可能等半年才就醫，此外，因C肝有傳染風險，學校會要求外籍生交健檢報告，若已患C肝恐無法取得入學許可

真的嗎?
患C肝無法入學?? (咦)

(爽)


聽說感冒也有傳染風險...
（賊）


台灣的學校這麼沒人權喔？
得Ｃ肝已經很可憐了耶
禁入學？ 上課讀書又不會傳染
做那個愛做的事才會傳染耶
禁錯項目了吧...
（賊）


前半年可以先自費就醫
台灣醫療就算自費也是便宜的
撐過半年就爽呆了...

王宏育 寫: 1.以健保署去年資料顯示，編列今年治療黃斑部新藥Lucentis的預算，依健保資料庫分析mCNV每10萬人發生率為12.2人，每年新診斷病患約2800人，符合給付條件及通過事前審查者約25%，估計一年可能有700次治療療程。
2.藥費預估：依建議修訂之給付規定，每人每眼最多給付3支(平均使用數為2.9支)，每支28,158元，一個月使用一次，連續治療3個月。預估一年增加7000萬的費用。如附件圖表。
3.站在醫界的立場，若「今年」(只有)編列700位治療黃斑部藥物Lucentis預算，當然700次治療療程用完了，就是達到年度定額，其他人就要等明年有預算才能使用，殆無疑義。
。

這個一定會被記者拿去做文章

新聞:某某阿婆眼睛都快瞎了 結果醫師跟她說沒名額 要等半年到明年再治療 不然要自費好幾萬
阿婆每天以淚洗面.....

支持王醫師

所以以後也可以照樣評估出醫師總額來搞嗎？
超過斷頭請自宮或請病患自費
自然而然就不會有診所衝量了
當然人員也超精簡

合理~~推~~~

支持

支持 !!!!!!!!!

我覺得要嘛就編足預算全保，要嘛就都不要給付！否則半套式對於後來的民眾不公平─同樣繳健保費，前面的有給付，後面的沒有??依我的政治判斷，經媒體一報導，官員最後還是會屈服於民粹，開放健保買單，醫界不要傻傻的被養套殺！

mowball 寫:健保署組長葉逢明說，依健保法規定，外籍生來台就學，須先取得移民署合法的證明文件，並在台停留半年後，才能加保，若是癌症等重大疾病，患者不可能等半年才就醫，此外，因C肝有傳染風險，學校會要求外籍生交健檢報告，若已患C肝恐無法取得入學許可

真的嗎?
患C肝無法入學?? (咦)

標準不死貧道可安心領月俸退休金好官自為之所掰出的理由。 (打小人)
看下去，相信會繼續掰其他理由出來的。 (怒火中燒)

Einstein 寫:我覺得要嘛就編足預算全保，要嘛就都不要給付！否則半套式對於後來的民眾不公平─同樣繳健保費，前面的有給付，後面的沒有??依我的政治判斷，經媒體一報導，官員最後還是會屈服於民粹，開放健保買單，醫界不要傻傻的被養套殺！

+1

年底記者馬上找到大好的灑狗血的機會

覺得推動浮動費率 健保點值1加減0.5 才是正途

image 寫:

Einstein 寫:我覺得要嘛就編足預算全保，要嘛就都不要給付！否則半套式對於後來的民眾不公平─同樣繳健保費，前面的有給付，後面的沒有??依我的政治判斷，經媒體一報導，官員最後還是會屈服於民粹，開放健保買單，醫界不要傻傻的被養套殺！

+1

年底記者馬上找到大好的灑狗血的機會

覺得推動浮動費率 健保點值1加減0.5 才是正途

不好意思
是 0.5 還是 0.05 ？

hjh 寫:

image 寫:

Einstein 寫:我覺得要嘛就編足預算全保，要嘛就都不要給付！否則半套式對於後來的民眾不公平─同樣繳健保費，前面的有給付，後面的沒有??依我的政治判斷，經媒體一報導，官員最後還是會屈服於民粹，開放健保買單，醫界不要傻傻的被養套殺！

+1

年底記者馬上找到大好的灑狗血的機會

覺得推動浮動費率 健保點值1加減0.5 才是正途

不好意思
是 0.5 還是 0.05 ？

打錯了 (水草舞) ..................0.5%好了 (爽)

說全聯會戰力太弱還真的太文雅了些
這種戰力簡直手無縛雞之力呀

什麼年度定額？

「藥費總額」四個字就可以打死健保局了
全聯會大可問健保署，不然問太上組織「健保會」更好
藥費總額之下，加入C肝新藥，黃斑部病變新藥
那是不是排擠到其他藥品的總額？

今年開放，先吃到醫界的總額
明年又吃到其他藥品的總額
這樣可以嗎？

新藥開放
難道沒有醫界的人在推波助瀾嗎？

pipo 寫:新藥開放
難道沒有醫界的人在推波助瀾嗎？

嘿嘿嘿...
不過就這點來說
反要感謝全聯會了 -- 沒被這些推波人把持操控

pipo 寫:說全聯會戰力太弱還真的太文雅了些
這種戰力簡直手無縛雞之力呀

什麼年度定額？

「藥費總額」四個字就可以打死健保局了
全聯會大可問健保署，不然問太上組織「健保會」更好
藥費總額之下，加入C肝新藥，黃斑部病變新藥
那是不是排擠到其他藥品的總額？

猜想原因是這樣...
年度定額 -- 藥廠不會賠本，阻力較小，自費市場還在。
藥費總額 -- 藥廠賠錢風險大增，必傾力反彈，全聯會惹不起。而且自費空間都沒了，餅沒變大。

其實我的想法更遠

藥費總額在目前其實是個幌子
藥價還是一點一元
目前藥價總額的實施方式
大略上，就是年初訂出年度目標A，年度結束支出若為 A+C
則隔年進行藥價調整
但是，事實上該年度的藥品支出 A+C，還是實質上侵蝕到其他總額

今天，新藥加入健保，政府答應編列預算，假設是B好了
年初藥品支出目標A+B，結果年度結束結算藥品支出發現為A+C+B+B1......
這樣的結果顯而易見，在當年度會更壓縮到該年度的一般總額
隔年還會影響到其他藥品的藥價

釜底抽薪的方式，是要求健保局甚至健保會改變藥價總額（keyword:藥品支出目標制）的計算方式
使之不管再如何加入新藥，都不會侵蝕到其他總額
制度的改變，才不會讓健保署還有醫界的小人有見縫插針的機會
其他藥廠也才會為了維護自己的利益，幫忙阻擋新藥加入健保市場

這種想法，難道全聯會那些幹部們一點都沒有嗎？


話說，Farxiga聽說健保已經核價，準備幾個月後可以加入健保市場
難道年中加入新藥不需要新預算支應嗎？