970111轉診保命 不能靠運氣

[傲而]

轉診保命 不能靠運氣

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2008.01.11 05:38 am




圖片／聯合報系資料照片
邱小妹事件昨天屆滿三周年，台灣醫療改革基金會昨天公布「轉診保命四要件」，並呼籲主管機關嚴加督促醫院恪守轉院標準作業流程，不讓處於慌亂的家屬和病人，更加無助。

醫改會很感慨，至今許多病患在轉院治療的過程中至今仍在靠運氣，有的是到了轉診醫院，對方還不知有病人要轉院，也有家屬陪同病人搭計程車轉診，更有病人在救護車上但氧氣瓶沒有氧氣。

對於民眾跨院轉診，卻往往必須求老天保佑，醫改會指出，該會曾接獲病家投訴，指稱其父親因心臟病發作，就近送到附近醫院，但院方缺乏相關設備和醫護人員，在轉院前，還保證已聯絡好接手醫院；但兩小時後病人抵達後，接手的醫院表示不知有病人要轉院，且院內無病床，無法開刀，在蹉跎等待42小時後心臟衰竭而死。

另一名則是車禍腳傷的個案，在兩次手術後發燒、嘔吐，拖了一個月後，醫師才建議轉院，並說會連絡好接手醫院和醫師，等到家屬陪同病人搭計程車到轉診醫院，對方卻說不知有轉診一事，只能掛急診等床，隔天病人死亡。

醫改會董事長張苙雲強調，邱小妹妹事件已屆滿三周年，但台灣的急重症醫療似乎未見改善，光是醫院間轉診就問題重重。由前述兩名個案可發現，轉出醫院竟謊稱已連絡好轉入醫院和醫師接手，等到病人到了目的地，才發現之前醫院根本沒連繫，顯示這是普遍性的問題。她說：「當醫院不落實、主管機關不要求，就要讓需要轉診的民眾還在靠運氣嗎？ 」

醫改會提醒民眾，在跨院轉診前應確實做好連繫，並確認有空床，如果醫院轉診打馬虎，並未按標準作業流程，歡迎向該會申訴，醫改會將在年底統計並公布民眾申訴的排行榜，讓醫院有所惕厲，也讓民眾知道避開此類轉診地雷醫院。醫改會申訴電話：(02)27417659 。


轉診保命4要件

1.備妥病人資料，包括轉診單、相關檢查檢驗報告和治療處置等訊息。 讓接手醫師快速掌握病情。

2.確認聯絡轉診醫院及床位，如有疑慮，也可打電話到對方急診室確認。 避免未連繫妥當，病人卡在轉出和轉入醫院間，無法獲得適當處置。

3.確認轉診過程的救護車急救設備可順利正常運作，是否有醫護人員隨行照顧。 確保轉送順利，不因轉院而造成進一步危害。

4.由最熟悉病情的家屬陪同 撫慰病人並隨時提供病人健康資訊給接手醫師

[se]

醫療資源不足才是重點,轉診的手續再完備幫助有限
因為...只是從一個負荷過度的地方轉到另一個過度負荷的地方...
飯菜不夠快餓死的人教他或廚師要遵守餐桌禮儀有什麼用?

[無名氏]

我覺得醫改會的重點是說醫師會騙病人說已連絡好對方,然後想辦法把病人踢走,其實什麼都沒做.所以為了避免死在路上,所以自己要double check 一遍.醫改會才不管你有床沒床,他是想抹黑你騙病人,踢病人,沒醫德.所以他完全沒有探討為什麼沒有床,為什麼人力不足,為什麼要轉診.....如果根本不用轉診,不就沒有這些問題.

[X-MAN]

轉診問題是屬於院際問題及其間應注意事項層次屬於醫院上位,換句話說是主管醫院有關當局之職責.對於轉診制度的缺失追究責任對像為政策制定者的有關當局,指責醫院或要病患提高注意對轉診的缺失沒有助益.

文章顯示文不對題邏輯,或因要指責醫院為主喪失正確判斷能力?
徒然製造病患恐慌與反醫情結,像不像其內心投射結果?

[taipeior]

如果醫改會想蓋醫院，
偶一定捐它個百十萬...
相信各位大老也會...
(指) (指) (指)

[MK]

如果醫改會想蓋醫院，
偶一定捐它個百十萬...
相信各位大老也會...
(指) (指) (指)

捐錢？！

偶粉窮的～～～

窮到無法把錢捐給這種機構的...

不過我會【轉】【好病人】給他們的...

讓他們發揮口中的醫德來照顧病人～～～

　
　

[febrick]

想問一下轉診的標準或規範何在
在醫院裡，會遇到有些不明就裡的病人，因為一些非醫學因素
如態度不佳，要求無法獲得滿足，觀念裡這家醫院不好，或是有認識的人在別家醫院等
要求轉診，這種主動要求轉院的，通常常規上會要求病人填寫自願出院單
但有時會遇到這種自動出院的還要求你要寫轉診單，
我不知道這種自動出院者到底可以寫轉診單嗎，尤其是對那種自以為醫生要
隨時隨地聽使喚而不能滿足其需求的病人，真的不想寫
醫院說除非是醫療上本院無法處理，才能寫
但我想知道有沒有明文規定寫的標準，這樣比較好解釋
另外，真的有需要轉診時，只憑一張轉診單，我想病人還是要在對方醫院等吧
轉診單的效力跟自己去除了錢不同之外，還有那裡不同嗎
如果需要轉診，除了剛好自己有熟識的人在那家醫院可以連絡外
有沒有更正式的管道(譬如邱小妹事件那種ICU空床數量之類的)可以知道對方有無自己需要的協助，而不是
只是往大醫院跑，再慢慢等..

[小勳勳]

其實病患與醫師都很可憐,病人不想生病,醫師也想醫好病患,醫改會不要再說風涼話了,更不要煽風點火 -----
請醫改會正視大環境制度問題,不要隨意責難別人,留點口德與善心好嗎!?生病的人很需要救治,醫師也需要被鼓舞.....而不是被責難
病人生病需要醫師,醫改會不要再逼醫師走投無路了
我相信大多數的醫師都是善良的

[febrick]

剛剛查到的，紅線部份，到底是辦定標準為何啊，感覺是個灰色地帶

全民健康保險特約醫院診所辦理轉診作業須知
940617
一、為提供全民健康保險（以下簡稱本保險）保險對象（以下簡稱病患）適當之醫療服務，以合理運用醫療資源，並考量醫療品質之維護、病患之便利及節約病患與醫療成本為前提，妥善辦理轉診事宜，特訂定本須知。
二、轉診作業原則：
(一) 特約醫院、診所辦理病患轉診事宜，應以符合醫療需要為原則。
(二) 轉診作業係採非強制原則，且不須逐級轉診。
(三) 特約醫院、診所應依本身專長、設備提供病患醫療服務，但因限於設備或專長不足，無法確定病患之病因或提供完整治療時，應建議病患轉診。
(四) 轉診作業由醫療機構對醫療機構，無論診所對醫院、醫院對診所或同層級之轉出、轉入，均屬轉診。
(五) 對於危急病患應先予適當之急救，始可轉診。
(六) 特約醫院、診所對於須轉診之病患，除應依醫療法規定辦理外，並應填具轉診單（格式如附件），再行轉診，不得無故拖延或拒絕。
(七) 轉診之病患至接受轉診之特約醫院、診所門診時，除繳驗保險憑證及身分證明文件外，並應繳交（驗）轉診單，以利特約醫院、診所查驗。
(八) 特約醫院、診所於接受轉診病患後，應依醫療法之規定，將處理情形、建議事項或出院病歷摘要通知原診治之保險特約醫院、診所。因病情需要，須繼續在接受轉診之醫院、診所接受治療，應一併告知。
(九) 對於轉診病患病情已穩定或無須繼續再接受轉診醫院、診所治療而仍需追蹤治療之病患，應轉回原診治之特約醫院、診所持續治療。
三、作業程序：
（一）特約醫院、診所轉診時：
1. 特約醫院、診所對於需轉診病患，請交付書面轉診單，並應註明病患基本資料、疾病診斷、治療建議、接受轉診之醫院、診所名稱、轉診單有效期限（有效期限依醫師專業認定填寫）及醫師簽章（以上資料屬轉診單之必要欄位）；如同時採用電子轉診單時，應將電子轉診單傳輸至建議接受轉診之特約醫院、診所。
2. 如健保IC卡相關程式業已建置完成時，則請於轉診病患之健保IC卡註記及上傳病患轉診資料，並請追蹤轉診病患於接受轉診之特約醫院、診所相關結果。
（二）特約醫院、診所接受轉診之病患時：
1. 病患轉診至特約醫院、診所時，應於轉診單有效期限內就醫（有效期限依轉診之醫院、診所醫師專業認定）。
2. 特約醫院、診所請於病患門診3日內，住院於14日內，將處理情形及建議事項通知原轉診之特約醫院、診所；如因病患病情需要，須繼續在接受轉診之醫院、診所治療時，請一併告知。
3. 轉診病患就醫當日，如健保IC卡相關程式業已建置完成時，則請於接受轉診病患之健保IC卡註記及上傳病患轉診資料（健保IC卡轉診登錄作業建置與實施之時程，將另行通知）。
4. 已無須繼續於接受轉診之特約醫院、診所治療但仍須追蹤治療者，請予轉回原轉介之特約醫院、診所。
四、應行注意事項：
(一) 特約醫院、診所依本項轉診作業須知，門診基本部分負擔依「逕赴就醫」或「轉診」二類方式計收；急診部分負擔以一種方式計收：
1.未經轉診逕赴各層級就醫時，醫學中心計收360元、區域醫院計收240元、地區醫院計收80元、基層院所計收50元；如經轉診時，醫學中心計收210元、區域醫院計收140元、地區醫院計收50元、基層院所計收50元。
2. 急診部分負擔：
醫學中心計收450元、區域醫院計收300元、地區醫院計收150元、基層院所計收150元。
(二)轉診以書面之轉診單為準，未持用轉診單除門診手術後或住院患者出院後7日內之一次回診外，視為逕赴就醫。
(三)轉診單上的有效期限是由開立轉診單之醫師依專業決定，轉診單的有效期限，係屬轉診單之使用期限而非治療期限，轉診單限使用一次。
(四)門診手術後或住院患者出院後7日內之一次回診，視同轉診，並得由醫院自行開立証明供病患使用。
(五)如病患未持轉診單轉診，則受理轉診之特約醫院、診所將可免回覆原轉診之醫院、診所。
(六)接受轉診之特約醫院、診所，提供轉診病患之診療服務，如屬非可歸責之部分，則另依合約規定辦理。
(七) 離島居民持轉診單回台就醫，仍以一次就醫免收部分負擔為限。
（八）無論為轉出或轉回之轉診單第三聯（特約醫院、診所留存聯），特約醫院、診所應併入轉診病患之病歷備查。
五、其他應注意事項：
(一)特約醫院、診所接受轉入或辦理轉出之人次與未經轉診之人次比例異常者，列為本保險追蹤輔導對象。
(二)牙醫、中醫部門如轉介病患至西醫部門，因牙醫、中醫部門與西醫部門屬不同體系，不適用西醫部門之部分負擔規定，即牙醫、中醫部門轉介病患至西醫部門，不適用西醫部門門診部分負擔轉診之減免規定。
(三)非本保險特約醫院、診所將病患轉診至本保險特約醫院、診所就醫，不適用西醫部門門診部分負擔減免之規定。