【極重要！】全民健康保險區域醫療整合計畫影響初步建議書

[全聯會蔡明忠秘書長]

中華民國醫師公會全國聯合會
「全民健康保險區域醫療整合計畫」專案小組
全民健康保險區域醫療整合計畫影響初步建議書
104年12月11日

一、區域醫療整合計畫(以下簡稱該計畫)未能落實分級醫療、全人照護，且有以下疑點。建議本會及各縣市醫師公會速籲請醫師會員勿簽署"意向書"。

二、該計畫著眼於總額預算之切割合併，是將某一特定鄉鎮區之醫院、基層、透析總額額度切出，再合併為地區預算，與美國的ACO(Accountable Care Organization)完全不同。建議本會將專案小組之反駁論證，週知會員及各縣市醫師公會。

三、該計畫團隊成立之３項門檻規定，形同催生大型醫院組織醫療體系，將永久斵喪正三角轉診體系的機會。建議請衛福部說明其醫療發展政策為何。

四、該計畫並未讓試辦區域內民眾知道被歸入該計畫照護的意義和實質影響。建議與各界討論如何『保障健保制度改變，民眾知的權益』。

五、該計畫缺乏宏觀的願景，實施區域仍然以論量計酬浮動點值支付，與健保法第44條先落實「分級醫療」及「轉診制度」才實施論人計酬的精神相違。建議本會應再宣示此一原則。

六、為提升偏遠地區醫療照護(如屏東恆春地區)，應另訂『偏遠地區醫療整合計劃』，而非在現今已不足的健保體制下，另立區域醫療整合計畫，影響健保體制更紊亂現行制度。

七、105年總額預算遭健保署以「醫療照護整合政策暨服務效率提升成效，利益共享」名義，扣減西醫基層3千1百餘萬元、醫院1億1千餘萬元，等同變相每年扣減總額基期、打擊醫師努力輔導高診次患者之辛勞。未來區域醫療整合計畫執行後，預算如有結餘，健保署必然循例扣減總額甚至縮減總額成長率！

八、在現行點值僅0.9元甚至0.8元的艱困時期，健保署本應優先協助填補點值，然而如今不但未予填補，反而扣減總額預算，對此，呼籲醫界同儕應深切認知：既然健保署已有扣減總額的惡例，未來必將循例辦理，如此一來，我們當然不可貿然同意及參與區域醫療整合計畫！


中華民國醫師公會全國聯合會
「全民健康保險區域醫療整合計畫」專案小組
召集人
陳主任委員宗獻
蔡秘書長明忠0918-112-298
發布時間：104年12月11日

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基層醫師被脫到剩一條內褲了，才開始不合作運動，雖然有點慢，但畢竟內褲被脫了也就甚麼都沒了。

[keflex]

[pipo]

全聯會已經『無力』到只剩下口頭道德勸說的能力
簡直跟魯蛇偶一樣 loser 了
還一堆人跟著按讚 ？？？
你們對全聯會的期待就僅於此 ？？

有什麼樣的人民
就有什麼樣的政府
同理可證於醫界

從這個區域醫療整合計畫，到法醫師法等等
醫界節節敗退
醫界眾生渾渾噩噩
也無怪乎全聯會無能為力
連YCC教授想幫忙也無著手之處

吾心已死
只不過發發廢文咆哮一下罷了

[min]

全聯會已經『無力』到只剩下口頭道德勸說的能力
簡直跟魯蛇偶一樣 loser 了
還一堆人跟著按讚 ？？？
你們對全聯會的期待就僅於此 ？？

有什麼樣的人民
就有什麼樣的政府
同理可證於醫界

從這個區域醫療整合計畫，到法醫師法等等
醫界節節敗退
醫界眾生渾渾噩噩
也無怪乎全聯會無能為力
連YCC教授想幫忙也無著手之處

吾心已死
只不過發發廢文咆哮一下罷了

[DrHead]

全聯會已經『無力』到只剩下口頭道德勸說的能力
簡直跟魯蛇偶一樣 loser 了
還一堆人跟著按讚 ？？？
你們對全聯會的期待就僅於此 ？？

有什麼樣的人民
就有什麼樣的政府
同理可證於醫界

從這個區域醫療整合計畫，到法醫師法等等
醫界節節敗退
醫界眾生渾渾噩噩
也無怪乎全聯會無能為力
連YCC教授想幫忙也無著手之處

吾心已死
只不過發發廢文咆哮一下罷了

立法院是各方利益角力的戰場
不是我們醫界說了算
健保署更不是我們當家

當努力過後
木已成舟時
還是要有應對方法

全聯會對這些都有努力過
不宜因結果而論斷

[pipo]

九月多論壇上就已經有人把計劃書貼上來了
當時魯蛇就已經針對該計畫的諸多可能性分析過
viewtopic.php?f=260&t=108197
（只不過後來不爽，全刪了）

你全聯會現在發的文，整整晚魯蛇三個月
分析的利弊得失並沒有更精闢的見解
要擋也找不到方法擋
現在才來『初步建議書』？
這三個月來你全聯會做了什麼事？
第1-5點是早就該做，這三個月完全無動作

人家都已經把刀架在脖子上了
你還在說「我想想......」
全聯會是蛋黃哥嗎？


ps:
看到後面，才赫然發現，這篇建議書，還是「專案小組」給「全聯會」的建議書
請見第5點. ....建議本會應再宣示此一原則。
不是全聯會對外的說帖..
真的讓偶傻眼了
這個全聯會
蔡秘書長，你馬幫幫忙......

[pipo]

立法院是各方利益角力的戰場
不是我們醫界說了算
健保署更不是我們當家

當努力過後
木已成舟時
還是要有應對方法

全聯會對這些都有努力過
不宜因結果而論斷

1. 計劃書9月初就出來了，初步建議書的見解12月11日出來，太慢
2. 建議書12月11日出來，才建議全連會將專案小組之反駁論證，週知會員及各縣市醫師公會，太慢
3. 『三、該計畫團隊成立之３項門檻規定，形同催生大型醫院組織醫療體系，將永久斵喪正三角轉診體系的機會。建議請衛福部說明其醫療發展政策為何。』魯蛇偶9月初就提過了，小組建議書現在才發表，太慢了
4. 該計畫並未讓試辦區域內民眾知道被歸入該計畫照護的意義和實質影響。建議與各界討論如何『保障健保制度改變，民眾知的權益』，早就該做的事，現在還在「建議」，太太太慢了
5. 該計畫缺乏宏觀的願景，實施區域仍然以論量計酬浮動點值支付，與健保法第44條先落實「分級醫療」及「轉診制度」才實施論人計酬的精神相違。建議本會應再宣示此一原則。，早就該做的事，現在還在「建議」，太太太慢了

早就該做的事，現在還在「建議」，這不令人傻眼嗎？

[DrHead]

大家不要不小心簽下賣身契嘿!

[hjh]

全聯會已經『無力』到只剩下口頭道德勸說的能力
簡直跟魯蛇偶一樣 loser 了
還一堆人跟著按讚 ？？？
你們對全聯會的期待就僅於此 ？？

有什麼樣的人民
就有什麼樣的政府
同理可證於醫界

從這個區域醫療整合計畫，到法醫師法等等
醫界節節敗退
醫界眾生渾渾噩噩
也無怪乎全聯會無能為力
連YCC教授想幫忙也無著手之處

吾心已死
只不過發發廢文咆哮一下罷了

還在咆哮應該就還沒死透

邁阿捏啦
有正面作為就不妨給點鼓勵
免得以後都沒作為...