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最近食藥署推動病患〝自我藥療〞計畫，預定今年6月起開放十三大項處方用藥，改列指示用藥，民眾可在藥師的指示下自行購買服用。其中包含預防心血管疾病用藥乃至目前仍需胃鏡檢查，才能處方的胃藥。並宣稱開放後，病患可以小病自我藥療，既方便病患又有助於醫療資源的重配置，和健保永續經營的目標以及合乎世界潮流，我們對於這種說詞頗為存疑。
我們認為食藥署這個決定不妥，不週延，甚至懷疑食藥署是否做過多方評估，或與醫界仔細溝通過。
（1）以病患就醫便利性而言：台灣醫療院所比7-11還多，就醫方便性堪稱世界第一。至於歐美由於看診收費很貴，自我藥療或許有其必要，但台灣醫療院所收費與世界相比，相對非常便宜。台灣醫療不必事事學習外國。
（2）鬆綁處方用藥的管理閥門，會增加病患用藥的風險。使健保署推動的雲端藥歷查詢出現漏洞，醫師對病人用藥性況更難掌握。以現況而言，許多民眾的醫療知識與資訊仍停留在Radio賣藥的時代。沒有能力分別小病或大病，大力推動自我藥療，可能小病拖成大病，健保支出反而得不償失。
（3）以預防心血管疾病的藥物Bodey為例：
（a）Bokey與許多藥物有interaction交互作用，會交互影響。
（b）高血壓病患，血壓未穩定控制前，不宜服用。
（c）容易造成胃不適乃至潰瘍。
（d）開刀前數日，必須停藥
（e）會導致凝血不易，容易發生不明出血。
（f）用於心血管疾病的預防（primary prevention）現今使用降血脂藥物比Bokey安全又有效。
食藥署認為Bokey是老藥很安全，但現在的醫學新知卻不認為如此，一顆簡單的Bokey就須注意這麼多細節及限制，一般民眾如何全部記得了解呢?
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（4）以omeprazole為例，現在健保規定必須三個月內胃鏡證實潰瘍，才可處方開藥。原因之一是這種藥甚至連胃癌的疼痛都可以壓制，如今一旦開放為指示用藥，難保不會延誤胃癌的早期診斷。錯失治療先機。此外，胃食道逆流和心肌缺氧症狀相似但治療完全不同，任由病患依症狀自行買藥服用，可能因小失大。
因此，我們認為
一、食藥署只從降低健保財務之角度來考量，將處方藥改列指示用藥，由民眾自費購買，而健保不給付，將病患的健康置於健保經濟財務的考量之下，恐有不妥。
二、處方用藥改列指示用藥，不應只由食藥署決定或指導，必須與醫界溝通，詳細評估，再做決定。
三、指示用藥未經醫師診斷，病患不宜隨便購買藥物自療。
四、現階段，民眾醫療知識教育仍不足，衛生主管單位不宜推動病患〝自我藥療〞，貿然開放處方藥改列指示用藥。
2005年健保署曾將多項健保藥物改列非處方用藥，健保局不再給付。掀起民眾很大反彈。立法院當時決議：爾後取消非處方用藥健保給付，應經衛環委員會同意。因此，我們在此籲請立法諸公不宜輕易同意食藥署所謂的〝病患自我藥療計畫〞，貿然將許多處方藥改列指示用藥。以維護病患用藥安全和國民健康。
中華民國基層醫師協會
理事長 王欽程 監事長 李文棟 秘書長 林俊傑
暨全體顧問理監事幹部 104.1.30
(不要啊)