慢性處方箋日數重疊率高 超出費用將刪

[hsu]

老百姓根本不信這一套
前一陣子不是有個調查
民眾都覺得自己就醫有理
但是卻也認為他人是在浪費醫療資源

[windnet]

邱文達下臺

[a4610]

省荷包！三高重複處方　健保不買帳
作者： 華人健康網 記者黃子倫／台北報導 | 華人健康網 – 2013年10月8日 下午1:15
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健保署將抑制特約醫療院所三高慢性處方箋的額度。（華人健康網資 …
健保省錢大作戰，再推新方針！健保署今8日公佈，自今102年11月1日起，對健保特約醫療院所開立的高血壓、糖尿病及高血脂等三高慢性病連續處方箋，處方日數重覆率過高（慢箋頻開、藥費過高）的案件，將刪除超出額度的藥費！健保署強調，目的在抑制健保資源浪費，但額度已將常見重複處方情況納入考量，從診所開刀非對病人，預估一年可以省下健保相關藥費約1000萬。


常見開立重複處方：慢箋、藥品常弄丟
據健保署統計，民國101年健保門診慢性病藥費共681億元，其中高血壓藥費佔257億元、糖尿病藥費佔87億元、高血脂佔25億元，估計佔門診慢性病藥費的54%。健保署為保民眾用藥安全與品質，且避免醫療院所浪費健保資源，擬定「高血壓、糖尿病及高血脂慢性病連續處方箋用藥日數重複率」3項不予支付指標。
健保署醫審及藥材組視察曾玟富指出，指標計算的方式為，民眾在同一診所領取高血壓、糖尿病或高血脂同一藥品品項的慢性病連續處方箋，其中「任兩次處方箋用藥日數重複部分」除以「診所處方箋總給藥日數」，推得用藥重複日數比率分別超過5.50%、6.80%及5.19%者，將直接予以刪減該診所超出額度的藥費。
簡單地說，以高血壓個案甲而言，1月1日持慢箋領2個月處方藥，至1月31日又再領2個月，其重複領藥日數為30天，扣除掉10天前可拿藥的緩衝期，變為20天；再除以4個月（2次各拿2個月）的給藥日數共120天，推得比例為16.67%。已超過高血壓指標（5.50%）達11.17%，健保將不幫忙買帳。


曾玟富視察提到，不予支付指標乃針對特約醫療院所設計（全院重覆處方平均指標），並與醫界討論訂定而出。觀察全國特約醫療院所三高藥品重複處方指標約1～2%，納入三高病人常有將慢箋或藥品弄丟、長時間出國需備藥、階段病情控治不穩，釀藥量不足等情形，指標應屬合理範圍。
且健保給付為事後審查，目的在抑制特約醫療院所健保資源浪費情事，也進一步能幫助醫師管控病人用藥情形，並不會壓縮到病人權益。呼籲特約醫療院所醫師在開立處方時特別留意勿重複處方。

http://tw.news.yahoo.com/%E7%9C%81%E8%8 ... 55645.html

請問是跟哪一個醫界垃圾討論的？

全聯會要不要出聲?
健保局要訂這些指標可以理解 但是訂定之前全聯會 應該要有機會介入才對
如果現行制度 沒有 蘇理事長應該可以好好著墨 這個部份

[SIMON]

假如藥物遺失，先開一星期或兩星期應急，時間到再開慢簽，有沒有問題?
目前我都這樣做，好像也沒被特別稽查。

之前的指標是３８天內

現在是以％數
　－＞換算起來大約是２天上下

（兩者都排除掉慢簽領藥）

請看公文
download/file.php?id=29002

依MK的公文 IC02.03 不算，
所以慢簽 若是3次
90天 X5.5%=4.95 天
84天 X5.5%=4.62 天

慢簽 若是2次
60天 X5.5%=3.3 天
56天 X5.5%=3.08 天

所以只要小於這些數值就安全了嗎?
(咦)

[smallant]

老百姓根本不信這一套
前一陣子不是有個調查
民眾都覺得自己就醫有理
但是卻也認為他人是在浪費醫療資源

錯都是醫師的錯

[cloudnet]

累死醫界，健保局戲狗互咬.....
重複日份---請患者自費：
1. 違約記點(有健保碼就有給付不可自費)
2. 流失病患(病患跑別家，一定有診所捏LP吸收的)
到最後就是不能自費然後大家一起自行吸收，結論還是一樣爽到健保局跟民眾。

[woodatwan]

老百姓根本不信這一套
前一陣子不是有個調查
民眾都覺得自己就醫有理
但是卻也認為他人是在浪費醫療資源

錯都是醫師的錯

並不是所有病患都是不講道理的。如果醫界自己不努力不爭取，老是讓健保署和不講理的老百姓取得發聲權，那大家只有躲在這裡抱怨的分。

只能抱怨，是大家要的結果嗎？

在論壇抱怨得再大聲，都不見得有人來救的。自己的診所自己救吧。

[woodatwan]

慢箋和‘’掉藥‘’衍生出來的弊端，健保署不見得不知道。但是，會發生上述兩個情況的人，是陸配／僑胞／榮民／和一定年紀以上的人居多。這些人，正是所有執政者努力巴結的對象。

[windnet]

並不是所有病患都是不講道理的。如果醫界自己不努力不爭取，老是讓健保署和不講理的老百姓取得發聲權，那大家只有躲在這裡抱怨的分。
只能抱怨，是大家要的結果嗎？
在論壇抱怨得再大聲，都不見得有人來救的。自己的診所自己救吧。

如何救？願聞其詳！ (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[woodatwan]

並不是所有病患都是不講道理的。如果醫界自己不努力不爭取，老是讓健保署和不講理的老百姓取得發聲權，那大家只有躲在這裡抱怨的分。
只能抱怨，是大家要的結果嗎？
在論壇抱怨得再大聲，都不見得有人來救的。自己的診所自己救吧。

如何救？願聞其詳！ (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

1 你覺得呢？哪邊不合理改革哪邊。如果你覺得都很合理，那診所還會倒，就是個人因素。如果是因為健保的制度不公平，難道不是去要求健保署改革？

2 健保制度不合理的地方很多，如果醫界看到一個可以改革，並且面對的反彈只來自特定族群，那就從說服非特定族群開始。要不然，大家就在這新亭對泣好了。

3‘’掉藥自費‘’這件事，我覺得可以做，就醬。掉藥補發的弊端很多，我不相信大家從來‘’沒聽說過‘’弊端。只要拜託親友蒐集，絕對一大籮筐。

如果健保署可以懸賞，效果更是百倍千倍。

4此外，嚴禁將健保藥轉售，違者重重判刑，也是另外一個該努力的方向。

[hjh]

老百姓根本不信這一套
前一陣子不是有個調查
民眾都覺得自己就醫有理
但是卻也認為他人是在浪費醫療資源

是的
誰浪費健保？8成民眾自認看病有理　近7成矛頭指別人

[woodatwan]

老百姓根本不信這一套
前一陣子不是有個調查
民眾都覺得自己就醫有理
但是卻也認為他人是在浪費醫療資源

是的
誰浪費健保？8成民眾自認看病有理　近7成矛頭指別人

如果是這樣，很好。就開始‘’檢舉制度‘’吧。反正都是別人在浪費，不是嗎？

[hsu]

老百姓根本不信這一套
前一陣子不是有個調查
民眾都覺得自己就醫有理
但是卻也認為他人是在浪費醫療資源

是的
誰浪費健保？8成民眾自認看病有理　近7成矛頭指別人

如果是這樣，很好。就開始‘’檢舉制度‘’吧。反正都是別人在浪費，不是嗎？

倒楣的永遠不會是民眾

[施肇榮]

以後病人不可掉藥
不可提前拿
不然教他去別處拿
是不是這樣?

病人自己把藥弄丟，就病人自己負責

這是當初的決議

記者沒有把這部分登出來而已

[hjh]

病人自己把藥弄丟，就病人自己負責
這是當初的決議
記者沒有把這部分登出來而已

[wtk]

病人何時要來拿藥 是看他心情 及方便與否.
有時這次提早幾天拿. 但下次會延後幾天拿
健保局為何沒扣掉這空窗期的天數.
這樣對醫生不是不公平嗎?

[施肇榮]

病人何時要來拿藥 是看他心情 及方便與否.
有時這次提早幾天拿. 但下次會延後幾天拿
健保局為何沒扣掉這空窗期的天數.
這樣對醫生不是不公平嗎?

健保局這麼做

就是要限制<<病人何時要來拿藥，是看他心情及方便與否>>

醫師為什麼要讓病人那麼方便，是已經<<賤>>習慣了嗎!?

[pipo]

病人何時要來拿藥 是看他心情 及方便與否.
有時這次提早幾天拿. 但下次會延後幾天拿
健保局為何沒扣掉這空窗期的天數.
這樣對醫生不是不公平嗎?

健保局這麼做

就是要限制<<病人何時要來拿藥，是看他心情及方便與否>>

醫師為什麼要讓病人那麼方便，是已經<<賤>>習慣了嗎!?

可以請問一下

為何健保局讓病人方便 不是賤 ？
醫師讓病人方便 就是賤 ？

為何健保局讓病人方便是福利 不用扣健保局的錢
醫師讓病人方便 就得扣醫師的錢 ？？

我的想法是
健保局不能有兩面手法 一面放寬病人領藥重疊日 一面苛扣讓病人重疊領藥的醫師費用

再問一下
醫師公會幹部的角色會不會混淆了 ？

[lupin]

柿子挑軟的吃。不硬，就等著被踩到爆漿!

[Antumn]

人就是這樣 你給他越方便 他就越隨便
病人藥物掉了 當然是必須自行負責 怎麼可以把大家的錢浪費掉呢?
藥物掉了 本來就該自己花錢買 否則就不要吃
這就跟你買一碗麵回家 可能路上掉了 可能被貓偷吃 可能倒進碗裡打翻了 或者是忘了吃臭酸了******諸如以上種種 你可以回原來麵店要求老闆免費送你一碗麵嗎?

還有 忘記帶健保卡就醫 台灣竟然可以事後再來補卡不必負擔費用? 請問一下百貨公司周年慶 刷XX卡滿額送 或是某家信用卡有特約商店能打折 你可以買完東西然後說我忘記帶那張卡了 可以明天來補刷嗎? 但是一樣要給我打折或贈送嗎?

這些歸責於使用人本身的責任 怎麼可以丟給我們不相干的人來幫他們負責任呢? 請問我們又有甚麼權利及義務來幫人家負責?

賤保局乾脆改名叫白吃局好了──白吃白喝！ (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

全聯會是在睡覺嗎？ (倒地) (倒地) (倒地)

病人掉葯，現在賤保局規定不能給嗎? （阿飄） （阿飄） （阿飄）

[Antumn]

基本上 全聯會、各地公會那些理事長都是既得利益者 都是跟當權者、主管機關、還有賤鴇鼠站在同一邊的 會幫我們基層講話、挺基層喔 下輩子再看看啦

請問是跟哪一個醫界垃圾討論的？

全聯會要不要出聲?
健保局要訂這些指標可以理解 但是訂定之前全聯會 應該要有機會介入才對
如果現行制度 沒有 蘇理事長應該可以好好著墨 這個部份

[bockus]

為什麼要那麼容易掉 ?
因為太便宜 ！！

應該免除 連處免部份負擔
病人掉藥 就不會無感
就會珍惜

[hjh]

還有 忘記帶健保卡就醫 台灣竟然可以事後再來補卡不必負擔費用? 請問一下百貨公司周年慶 刷XX卡滿額送 或是某家信用卡有特約商店能打折 你可以買完東西然後說我忘記帶那張卡了 可以明天來補刷嗎? 但是一樣要給我打折或贈送嗎?
這些歸責於使用人本身的責任 怎麼可以丟給我們不相干的人來幫他們負責任呢? 請問我們又有甚麼權利及義務來幫人家負責?

偽善團體恐怕要講話了：病人都快死了，竟然還用百貨週年慶來比喻？難道心臟病發還要一手捧胸一手找健保卡？被車撞、被雷劈、走進城門滑一跤、頭破血流還要先找到健保卡才能送醫嗎？想提升點值賺自費也不能這樣啊，你們實在有夠沒醫德......巴拉巴拉.....
（無盡漩渦） （無盡漩渦）

[truelovecoco]

.

[woodatwan]

如果是這樣，很好。就開始‘’檢舉制度‘’吧。反正都是別人在浪費，不是嗎？

檢舉制度很簡單吧
請拿起身邊的地區醫師公會會訊
從裡面的理監事開始檢舉
地區醫師公會理監事沒有半個沒在騙健保的

掉藥／浪費藥物為甚麼跟醫師有關？ (咦)

檢舉為甚麼不是檢舉浪費健保的‘’民眾‘’，而是檢舉醫師？您確定您清楚我發該文的上下文？

現在，我不僅是納悶而已。

[woodatwan]

我對於有些醫師動不動就‘’污名化‘’所有就醫民眾，感到不解。難道你們在執業過程中，就只碰到不講理的患者？難道竟然沒遇到半個明理的健保使用者？

對於很多制度的不公平，不合理，很多患者也是站在醫界這邊。然而，我在論壇看到很多人的討論態度就是：不必改了，因為民眾很不講理，因為健保署很爛。很多，不代表全部。這是很起碼的，應該有的認知。

我非常遺憾，我深愛的國家的‘’所有‘’公民，竟然在醫界背負這樣的罵名。

[wtk]

病人何時要來拿藥 是看他心情 及方便與否.
有時這次提早幾天拿. 但下次會延後幾天拿
健保局為何沒扣掉這空窗期的天數.
這樣對醫生不是不公平嗎?

我意思是　：
例如原本病人每月１０號拿藥
這個月提早　５號就來拿
但下個月　延到１５號才來拿藥
這樣並沒有浪費藥
但在健保局的眼裡　卻是重複５天用藥
這樣合理嗎？

[tsaice]

那現在是幾天的緩衝期呢

[Alex-LYY]

那現在是幾天的緩衝期呢

沒人知，連健保署也不知！

[jeffery]

最近遇到這個問題
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